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經行發熱辨證論治

【概述】

每逢經期或經行前後出現以發熱為主證, 經淨後發熱自然退淨或稍退者, 稱為“經行發熱”。 以育齡期婦女多見。 常伴發於盆腔炎、子宮內膜異位症等疾病。 本病屬中醫經行前後諸證範圍。

【辯證分型】

1、氣虛:經行低熱持續, 動則汗出, 懶言少語, 面色發白, 經行量多, 色淡質清稀。 苔薄, 舌淡, 脈細緩而數。

2、陰虛:經期午後潮熱, 兩顴紅赤, 五心煩熱, 煩躁少眠。 舌紅幹, 脈細數。

3、血熱:經前或經行發熱, 口幹喜飲, 溲赤便秘, 心煩易怒, 經量增多, 色鮮紅。 苔薄黃, 舌質紅, 脈弦數。

4、瘀熱:經前或經行發熱, 經量多而有血塊, 或量少而不暢,

經色紫暗, 下腹脹痛拒按。 苔薄, 舌紫或有瘀點, 脈澀而數。

【分型治療】

1、氣虛治法:補中益氣除熱。

方藥;補中益氣東加減。

黃芪15克 白術10克 陳皮6克 升麻9克柴胡6克 當歸9克 仙鶴草30克 黨參12克炙甘草3克 炒白芍10克 防風9克加減:發熱形寒, 營衛不和者, 加桂枝6克、大紅棗10枚, 去黨參、升麻;經行量多色談者, 加荊芥炭9克、旱蓮草15克、生地炭15克、阿膠9克(烊沖)。

2、陰虛治法:滋陰養血清熱。

方藥。 青蒿鱉甲東加減。

青蒿10克 炙鱉甲12克(先煎)生地12克肥知母9克 地骨皮10克 丹皮10克 銀柴胡9克 玄參12克 麥冬10克 泰艽10克 白薇10克 生甘草3克加減:低熱口幹, 汗出熱不退者, 為氣陰兩虛, 加黨參12克、五味子9克、沙參12克、金銀花9克, 去黃芪、鱉甲、玄參;煩躁失眠者, 加黃芩9克、山梔9克、夜交藤15克、柏子仁9克,

或炒棗仁9克。

3、血熱治法:清熱涼血調經。

方藥:清經散加減。

丹皮12克 地骨皮12克 生白芍10克 熟地10克 青蒿9克 黃柏9克 茯苓10克 荊芥穗9克 麥冬9克 旱蓮草15克 生地榆12克黃芩9克 當歸9克加減:經行腹脹腹痛拒按者, 加紅藤12克、敗醬草12克、生蒲黃12克(包煎), 去旱蓮草、地偷;尿赤者, 加六一散9克(包煎)、知母10克;大便秘結者, 加全瓜簍10克(切)、桃仁6克。

4、瘀熱治法:活血化瘀除熱。

方藥:桃紅四物東加減。

桃仁9克 紅花6克 當歸9克 川芎6克赤芍10克 熟地10克 川??子10克 延胡索10克 紅藤15克 敗醬草12克 丹皮10克加減:瘀熱重者, 加蒲公英30克、金銀花9克。

發熱無汗者, 加薄荷5克(後下);瘀熱便結者, 加生大黃6克(後下);腹痛甚者, 加炙乳沒各6克, 延胡索改為20克。

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