本病主要以滑胎及伴見的症狀、舌象、脈象作為辨證的依據。 對某些臨床表現不典型的病例, 可借助婦科檢查和有關實驗室檢查找出病因, 以便採取有針對性的治療措施。
“虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則, 並應掌握“預防為主、防治結合”的原則。
在未孕前宜以補腎健脾、益氣養血、調固沖任為主。 妊娠之後或懷疑有孕之後, 即應保胎治療, 不要等到流產先兆症狀出現才去保胎。 服藥期限應超過以往滑胎月份之後, 且無胎漏、胎動不安徵象時, 方可停藥觀察之。
腎氣虧損型
主要證候:屢孕屢墮, 甚或如期而墮,
證候分析:腎虛沖任不固, 胎失系載, 故屢孕屢墮;腎虛髓海不足, 空竅失養, 故頭暈耳鳴;腎虛命火不足, 陽氣不能外達, 則精神萎靡, 目眶黯黑, 或面色晦黯;腎虛膀胱失約, 則小便頻數, 夜尿尤多;腰為腎府, 腎主骨, 腎虛則腰酸膝軟。 舌淡, 苔白, 脈沉弱, 為腎虛之征。
治療法則:補腎固沖安胎。
方藥舉例:補腎固沖丸(《中醫學新編》)。
菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白術、大棗、砂仁
方中菟絲子、續斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補腎益精髓, 固沖安胎;當歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養血而安胎;黨參、白術、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎,
氣血兩虛型
主要證候:屢孕屢墮, 頭暈眼花, 神倦乏力, 心悸氣短, 面色蒼白, 舌淡, 苔薄, 脈細弱。
證候分析:氣血兩虛, 沖任不足, 不能養胎載胎, 故使屢孕屢墮;氣血兩虛, 上不榮清竅, 則頭暈眼花, 外不榮肌膚, 則面色蒼白, 內不榮臟腑, 則神倦乏力, 心悸氣短。 舌淡, 苔薄, 脈細弱, 為氣血兩虛之征。
治療法則:益氣養血安胎。
方藥舉例:泰山磐石散(《景嶽全書》)。
人參、黃芪、當歸、續斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白術、炙甘草、砂仁、糯米。
方中人參、黃芪、白術、甘草補中益氣以載胎;當歸、白芍、川芎、熟地補血以養胎;砂仁、糯米調養脾胃以安胎;續斷補腎強腰以固胎;白術配黃芩為安胎要藥。