脾肺兩虛型子腫

治療方法：加減補中益氣湯。

證候表現：妊婦有至五個月， 肢體倦怠， 飲食無味， 先兩足腫， 漸至遍身頭面俱腫。

病因病機：人以為濕氣使然也， 誰知是脾肺氣虛乎？夫妊娠雖有按月養胎之分， 其實不可拘於月數， 總以健脾補肺為大綱。 蓋脾統血， 肺主氣， 胎非血不蔭， 非氣不生， 脾健則血旺而蔭胎， 肺清則氣旺而生子。 苟肺衰則氣餒， 氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少， 血少則不能運血於肢體矣。 氣與血兩虛， 脾與肺失職， 所以飲食難消， 精微不化， 勢必至氣血下陷， 不能升舉， 而濕邪即乘其所虛之處， 積而成浮腫症，

非由脾肺之氣血虛而然耶？

治則治法：治法當補其脾之血與肺之氣， 不必祛濕， 而濕自無不去之理。

處方：方用加減補中益氣湯：人參（五錢）黃芪（三錢， 生用）柴胡（一錢）甘草（一分）當歸（三錢， 酒洗）白術（五錢， 土炒）茯苓（一兩）升麻（三分）陳皮（三分）眉批：白術一味， 今多以蒼術充之， 凡白術偽者更多。 白術補胎， 蒼術打胎， 用者宜審。 若恐其偽， 以白扁豆、山藥代之較妥。 水煎服。 四劑即愈， 十劑不再犯。 夫補中益氣湯之立法也， 原是升提脾肺之氣， 似乎益氣而不補血， 然而血非氣不生， 是補氣即所以生血。 觀當歸補血湯， 用黃芪為君， 則較著彰明矣。 況濕氣乘脾肺之虛而相犯， 未便大補其血， 恐陰太盛而招陰也。 只補氣而助以利濕之品， 則氣升而水尤易散，

血亦隨之而生矣。 然則何以重用茯苓而至一兩， 不幾以利濕為君乎？嗟！嗟！濕症而不以此藥為君， 將以何者為君乎？況重用茯苓於補氣之中， 雖曰滲濕， 而仍是健脾清肺之意。 且凡利水之品， 多是耗氣之藥， 而茯苓與參術合， 實補多於利， 所以重用之以分濕邪， 即以補氣血耳。

出處：《傅青主女科》·女科下卷（卷）·妊娠（篇）

原文：妊娠浮腫（四十）妊婦有至五個月， 肢體倦怠， 飲食無味， 先兩足腫， 漸至遍身頭面俱腫， 人以為濕氣使然也， 誰知是脾肺氣虛乎？夫妊娠雖有按月養胎之分， 其實不可拘於月數， 總以健脾補肺為大綱。 蓋脾統血， 肺主氣， 胎非血不蔭， 非氣不生， 脾健則血旺而蔭胎， 肺清則氣旺而生子。 苟肺衰則氣餒， 氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，

血少則不能運血於肢體矣。 氣與血兩虛， 脾與肺失職， 所以飲食難消， 精微不化， 勢必至氣血下陷， 不能升舉， 而濕邪即乘其所虛之處， 積而成浮腫症， 非由脾肺之氣血虛而然耶？治法當補其脾之血與肺之氣， 不必祛濕， 而濕自無不去之理。 方用加減補中益氣湯：人參（五錢）黃芪（三錢， 生用）柴胡（一錢）甘草（一分）當歸（三錢， 酒洗）白術（五錢， 土炒）茯苓（一兩）升麻（三分）陳皮（三分）眉批：白術一味， 今多以蒼術充之， 凡白術偽者更多。 白術補胎， 蒼術打胎， 用者宜審。 若恐其偽， 以白扁豆、山藥代之較妥。 水煎服。 四劑即愈， 十劑不再犯。 夫補中益氣湯之立法也， 原是升提脾肺之氣， 似乎益氣而不補血， 然而血非氣不生， 是補氣即所以生血。 觀當歸補血湯， 用黃芪為君， 則較著彰明矣。 況濕氣乘脾肺之虛而相犯， 未便大補其血， 恐陰太盛而招陰也。 只補氣而助以利濕之品， 則氣升而水尤易散， 血亦隨之而生矣。 然則何以重用茯苓而至一兩， 不幾以利濕為君乎？嗟！嗟！濕症而不以此藥為君， 將以何者為君乎？況重用茯苓於補氣之中， 雖曰滲濕， 而仍是健脾清肺之意。 且凡利水之品， 多是耗氣之藥， 而茯苓與參術合， 實補多於利， 所以重用之以分濕邪， 即以補氣血耳。