楊先生今年46歲, 8年前患有乙型肝炎, 其後病情一直反復, 肝功能常見異常, 去年2月份四肢漸瘦而肚腹脹大, 並3次大量嘔血便血, 經過極力搶救止住出血, 但腹水日增, 不時咳嗽。 經檢查, 西醫診斷:慢性乙型肝炎肝硬化、巨脾、門脈高壓、腹水、消化道出血, 並左上肺浸潤型結合(活動期)。
現症:精神萎疲, 四肢消瘦, 腹部膨隆, 肝肋下及邊, 質中硬, 脾肋下平臍, 質硬, 上腹靜脈明顯顯露, 下肢輕度凹陷性水腫。 苔白, 舌色淡紅、脈細。 血常規:Hb70g/L, RBC2.6×1012/L, WBC3.5×109/L。 B超提示:肝硬化, 膽囊壁水腫、巨脾、腹水、門脈高壓。
患者瘀濁內生, 發為症積, 減為臌脹,
給予絞銀湯藥方治療, 開方藥:絞股藍、銀杏葉、桑寄生、土茯苓、郁金、枳殼、白芍、白術、丹參、雞內金。 外加紫河車、參三七、制守宮、西洋參, 每日1劑, 水煎, 2次分服。 另輸白蛋白、鮮血, 糾正水電解質失衡, 抗癆。
治療3個月後, 腹水已退, ALT、白球蛋白比例正常, 肺部病灶吸收好轉。 此時外科及時做脾切除加斷流手術, 切除脾臟, 結紮胃底靜脈, 術後情況平穩。 後以基本方加西洋參、炮山甲、紫河車、制守宮, 諸藥研細末, 制丸, 每日服3次, 每服4g。
治療1個月後, 食欲旺盛, 精神大振, 面色見好。 3個月後, 體重增加6kg以上, 治療時一直用抗癆藥, 沒有出現毒性反應。