鵝口瘡病因與診斷

鵝口瘡是以口腔白屑為特徵的一種常見疾病。 因口腔滿布白屑時狀如鵝口， 故名。 又因其色白如雪片， 故又稱“雪口”。 本病無明顯季節性， 常見於稟賦不足， 體質虛弱， 營養不良， 久病、久瀉的小兒， 尤以早產兒、新生兒多見。 一般預後良好。 本病在《諸病源候論·鵝口候》中已作了較為系統的論述， 書中說：“小兒初生口裡白屑起， 乃至舌上生瘡， 如鵝口裡， 世謂之鵝口。 此由在胎時受谷氣盛， 心脾熱氣熏發於口故也。 ”明確指出了鵝口瘡是由心脾積熱所致。

病因病機

本病以胎熱內蘊， 口腔不潔， 感染穢毒之邪為主要病因。

孕母體內蘊積熱毒遺於胎兒， 或生後護理不當， 口腔不潔， 柔嫩粘膜易於破損， 穢毒之邪乘虛而入， 發為本病。 或因疾病用藥不當， 正氣受損， 體內陰陽平衡失調， 陰液暗耗， 虛火內生， 上熏口舌而成。 鵝口瘡的病變部位在心脾， 病久可影響到腎。 脾開竅於口， 脾絡布於舌下， 口腔粘膜有賴於脾氣煦養；心開竅於舌， 心脈布於舌上。 心脾積熱， 循經上炎， 熏灼口舌， 穢毒外侵， 致使口腔舌上產生白屑。 若因嬰兒先天稟賦不足， 素體陰虧， 或久病傷陰， 腎陰不足， 水不制火， 虛火上浮， 內熏口舌， 亦可導致口腔舌上出現白屑， 且綿延反復。

臨床診斷

一、診斷要點

1、舌上、頰內、牙齦， 或唇內、上齶散佈白屑， 可融合成片。 重者可向咽喉等處蔓延， 影響吮乳及呼吸。

2、多見於新生兒、久病體弱兒， 或長期使用抗生素者。

3、取白屑少許塗片鏡檢， 可見真菌的菌絲及孢子。

二、鑒別診斷

本病應與滯留奶塊相鑒別。 口腔滯留奶塊， 其狀雖與鵝口瘡相似， 但用溫開水或棉簽輕拭， 即可移動、除去奶塊。 而本病白屑不易擦去， 若用力擦去， 其下麵的粘膜潮紅、粗糙。