小兒乳蛾病因與診斷

小兒乳蛾是臨床常見病、多發病之一， 以兒童及青年多見。 多發于春秋兩季；病程遷延、反復發作者， 多為虛證或虛實夾雜證。 本病可誘發喉癰及痹證、水腫、心悸、怔忡等全身疾病。

病因

起病急驟者， 多為外邪侵襲， 火熱邪毒搏結喉核而致。 若病久體弱， 臟腑虛損， 咽喉失養， 無力托毒， 邪毒久滯喉核而發。 1、外邪侵襲， 邪聚喉核外邪（風熱或風寒）侵襲， 壅遏肺氣， 咽喉首當其衝， 邪毒就聚喉核， 喉核紅赤腫起發為本病。 2、邪熱傳裡， 毒聚喉核：素體蘊熱， 外邪未解傳入於裡， 蘊積肺胃， 加之過食辛辣、煎炒、醇酒厚味， 致肺胃熱毒熾盛，

上攻喉核發為本病。 3、肺腎陰虛， 火灼喉核：病久未愈， 邪毒滯留， 熱盛傷津；陰液暗耗， 損及肺腎， 陰虛咽喉失養， 無力托毒， 陰虛虛火上炎， 熏灼喉核發為本病。 4、脾胃虛弱， 喉核失養先天稟賦不足， 素體虛弱， 或飲食失調， 脾胃虛弱， 氣血生化不足， 喉核失養， 邪毒客於喉核， 托毒無力， 小兒乃稚陰稚陽之驅， 易虛易實， 治不及時或治不徹底， 則易反復發作。 5、痰瘀互結， 瘀阻喉核：乳蛾反復發作， 或日久不愈， 病久則瘀阻脈絡， 痰濁凝聚發為本病。 若喉核肥大， 觸之石硬。

診斷

1、病史：常有受涼、疲勞、煙酒過度、外感或咽痛反復發作史。 2、臨床症狀：發病急者， 咽部劇烈疼痛， 痛連耳竅， 吞咽時加劇， 伴見高熱、惡寒、頭身疼痛。 病久不愈者， 咽幹癢， 哽哽不利，

咽部異物感， 或咽痛、發熱反復發作。 3、局部檢查：喉核紅腫， 連及喉關， 喉核上可有黃白色膿點， 甚者喉核表面膿點融合片如偽膜， 不超出喉核， 且易拭去， 頜下有臖核。 遷延日久可見喉關暗紅， 喉核肥大或觸之石硬， 表面凹凸不平， 色暗紅， 上有白星點， 擠壓喉核， 有白色腐物自喉核隱窩口溢出。