一、辨證要點
1、辨輕重症見煩躁, 多汗, 枕禿, 納呆, 囟門開大, 未見骨骼變化者為輕;症見精神淡漠, 汗出如淋, 肌肉鬆弛, 顱骨軟化, 或方顱, 前囟遲閉, 嚴重雞胸, 下肢彎曲, 脊柱畸形者為重。
2、辨病位病在脾, 肌肉鬆弛, 形體虛胖, 納呆便稀;病在腎, 頭顱骨軟, 頭方囟大, 齒生遲緩, 雞胸龜背, 下肢彎曲, 肋骨外翻;病在心, 精神煩躁, 夜啼不安, 語言遲鈍;病在肺, 毛髮稀軟, 面白多汗, 容易感冒;病在肝, 坐遲立遲, 行走無力, 兩目乾澀, 性情急躁, 時有驚惕, 甚至抽搐。
二、治療原則
治療原則為健脾益氣, 補腎填精。 病之早期, 證屬脾肺氣虛者,
三、分證論治
1、肺脾氣虛
證候:形體虛胖, 神疲乏力, 面色蒼白, 多汗, 發稀易落, 肌肉鬆弛, 大便不實, 納食減少, 囟門增大, 易反復感冒, 舌淡, 苔薄白, 脈細無力。
分析:脾虛氣弱, 則虛胖, 神疲, 乏力;脾主肌肉, 脾虛化源不足, 不能營養肌肉, 則肌肉鬆軟無力;脾主運化, 運化失健, 則納食減少, 大便不實。 發為血之餘, 氣血不足則發稀易落。 肺主皮毛, 肺虛表衛不固, 則多汗, 易反復感冒。
治法:健脾補肺。
方藥:人參五味子東加減。 常用藥:人參補益元氣, 白術、茯苓健脾助運, 麥冬養陰生津, 五味子收斂耗散之肺氣, 且能斂陰止汗, 甘草輔人參以益氣和中, 生薑、大棗調和營衛。
2、脾虛肝旺
證候:頭部多汗, 面色少華, 發稀枕禿, 納呆食少, 坐立、行走無力, 夜啼不甯, 時有驚惕, 甚至抽搐, 囟門遲閉, 齒生較晚, 舌淡, 苔薄, 脈細弦。
分析:脾虛氣弱, 故多汗, 乏力, 納呆;脾虛化源乏力, 氣血不足則發稀枕禿。 肝失陰血濡養, 肝木偏旺, 則夜啼不寧, 容易驚惕, 甚至抽搐;肝主筋, 肝氣不足, 則坐立、行走無力。 體虛發育遲緩, 漸次由脾及腎, 故囟門遲閉, 齒生亦晚。 舌淡, 苔薄, 脈細弦均為脾虛肝旺之象。
治法:健脾平肝。
方藥:益脾鎮驚散加減。 常用藥:人參補益元氣,
體虛多汗, 加五味子、龍骨、牡蠣生津固澀止汗;睡中驚惕, 加石決明、珍珠母熄風鎮驚;夜間哭吵, 加木通、竹葉清心降火;反復抽搐者, 加龍骨、牡蠣、蜈蚣潛陽熄風鎮痙。
3、腎精虧損
證候:面白虛煩, 多汗肢軟, 精神淡漠, 智識不聰, 出牙、坐立、行走遲緩, 頭顱方大, 雞胸龜背, 肋骨串珠, 肋緣外翻, 下肢彎曲, 或見漏斗胸等, 舌淡, 苔少, 脈細無力。
分析:腎主骨髓, 脾主肌肉, 症重由脾及腎, 腎氣虧損則方顱, 雞胸, 漏斗胸, 下肢彎曲。 脾虛氣弱, 化源乏力, 則面白, 多汗, 肢軟。 腎主腦髓, 久病腎虛, 則智力不健。
治法:補腎填精。
方藥:補天大造丸加減。 常用藥:紫河車補腎填精, 人參、黃芪補益元氣,
汗多, 加龍骨、牡蠣、癟桃幹固澀止汗;納呆食少, 加砂仁、焦山楂、雞內金醒脾開胃, 消食助運;智識不聰者, 加郁金、石菖蒲解鬱開竅。
其他療法
一、中成藥劑
1、玉屏風口服液每服5-10n, L, 1日3次。 用於肺脾氣虛證。
2、龍牡壯骨沖劑每服1/2—1包, 1日3次。 用於肺脾氣虛及脾虛肝旺證。
3、六味地黃丸每服2-4g, 1日3次。 用於腎精虧損證。
二、單方驗方
1、紫河車1具, 煆牡蠣、黃芪各30g, 蜈蚣10條, 青鹽10g。 焙乾研為細粉, 分100小包。 每次1包, 溫開水沖服, 每日2次, 連服1個月。
2、黃芪、菟絲子、蒼術、麥芽各10g, 牡蠣30g1掃1劑, 水煎服。 用於肺脾氣虛證。
3、龜板、鱉甲、雞內金、鹿角、烏賊骨各等分, 研為細末。