本病為邪深久伏所致的頑固眼病, 辨證主要是以局部症狀為主, 結合參考全身情況。 發病初期, 膿汁量少清稀者, 多為風熱停留淚竅, 以祛風清熱為主;眥部紅赤, 膿稠粘濁者, 多為心脾濕熱上攻淚竅, 以清熱除濕為主;風熱引動內火者, 可參照二者施治。 纏綿日久, 常有清稀膿汁流出者, 多正虛邪留, 則應攻補兼施。 同時要重視外治法, 如用點眼劑、淚道, 沖洗等方法。 對日久不愈者, 可考慮手術治療。
一、內治
1、風熱停留
主證:大眥頭皮色如常, 或睛明穴下方稍顯隆起, 按之不痛, 但見有少量濁粘淚液自淚竅溢出,
證候分析:臟腑津液上注於目而為淚, 現遊風客熱伏於大眥, 淚液受灼, 漸變稠濁, 積久則滿, 故見睛明穴下方稍顯隆起, 濁液自淚竅沁沁而出。 淚竅閉塞, 故常自淚流。 稠濁粘液外溢, 淚自常流, 目竅不潔, 故時覺涎水粘睛, 隱澀不舒。 內熱不盛, 故大眥皮色如常, 按之不痛。
治法:疏風清熱。
方藥:白薇丸加蒲公英。 方中防風、羌活、白蒺藜祛風散邪;白薇、蒲公英清熱解毒;石榴皮收斂止淚。 全方祛風清熱, 但清熱之力較弱。 若熱勢偏盛, 可加入銀花、連翹。 如眥部稍有隆起, 壓之不痛, 頭昏眼花, 腰膝酸軟者, 為肝腎不足之象, 可加人菊花、枸杞子、補骨脂等。
2、心脾濕熱
主證:大眥頭微紅, 稠粘膿液常自淚竅溢出,
證候分析:大眥屬心, 胞瞼屬脾。 今心有伏火, 脾有濕熱, 流注經絡, 上攻瞼眥, 故大眥頭微紅, 閉塞淚竅, 積聚成膿, 滿溢而出, 故稠粘膿液常白淚竅流出, 浸漬瞼眥, 拭之又生。 心火移熱於小腸, 脾經濕熱上蒸, 故尿赤, 苔黃膩。
治法:清心利濕。
方藥:竹葉瀉經東加減。 方中竹葉、黃連清心火;大黃、梔子、黃芩、升麻清脾瀉熱;澤瀉、車前子助竹葉清熱利濕。 茯苓、甘草配升麻理脾滲濕, 用柴胡、決明子以加強清火之力, 羌活能除膀胱經之風濕, 赤芍祛瘀滯, 全方總以瀉積熱、祛濕滯為主。 如膿多稠粘, 則可去羌活, 選加天花粉、漏蘆、乳香、沒藥, 以加強清熱排膿、祛瘀消滯的作用。 大便不硬, 實熱不盛者, 亦可用蜜劑解毒丸緩調之。
3、正虛邪戀
主證:漏睛日久, 大眥頭不紅不腫, 按之不痛, 唯清稀濁液自淚竅沁沁而出, 綿綿不已、頭暈乏力, 苔薄脈細弱。
證候分析:邪熱伏於大眥, 閉塞淚竅, 灼熬淚液而成漏睛。 纏綿不愈則耗傷正氣, 不能托毒外出。 熱毒留戀不清, 故大眥頭不紅不腫, 按之不痛, 唯清稀濁液自淚竅沁沁而出, 綿綿不已, 正氣虧損, 故頭暈乏力, 苔薄脈細弱。
治法:扶正托毒。
方藥:治風黃芪東加減。 方中黃芪、人參補正氣, 托毒外出, 地骨皮、知母、大黃清瀉熱毒, 防風祛風邪, 茯苓、遠志祛濕化濁。 全方扶正托毒, 但偏于氣弱於血, 如兼面色無華, 舌質淡, 可加人當歸養血活血。
二、外治
1、外用八寶眼藥點眼, 每日3次。
2、用黃連水或抗生素類藥液沖洗淚道,
3、漏睛久不治者可考慮手術, 根據情況選用淚囊摘除術、淚囊鼻腔吻合術或淚小管手術。
三、針灸療法
針刺少澤、迎香、臨泣、後溪、陽穀。