乳腺影像學檢查，引出一場虛驚

30～40多歲是大部分人事業最關鍵的時期， 也是上有老、下有小， 成為家庭核心的時期， 這一階段是他們身上的生活擔子和心理負擔最重的時候。 在這期間， 女性往往因為壓力過大， 體內激素分泌失衡， 而在臨床上出現這樣或那樣的症狀。 下面要提到的王女士便是其中一位。 王女士今年35歲， 在一家外資企業工作， 丈夫也在一家外企做管理工作， 兒子8歲， 聰明可愛， 正是人們羡慕的那種事業有成、家庭幸福的白領。 可是， 最近王女士所在的公司總是傳言有人事變動和裁人， 搞得大家人心惶惶。 王女士原有的客戶又被競爭對手爭取了過去， 新客戶總是搞不定， 使她焦頭爛額。 禍不單行， 王女士原本身體健康的母親， 也在這個時候因為中風住進了醫院， 丈夫又被派往外地進行重要的談判。 王女士一下子就像上緊了發條的陀螺， 在公司—學校—醫院—家裡高速運轉著。 偏偏在這個時候， 王女士的身體也和她較上了勁， 乳腺總是感到疼痛， 特別是心情不好的時候， 疼痛更加明顯。 自己用手摸， 感覺總是疙裡疙瘩， 好像長了東西。 王女士決定去附近的醫院檢查一下。 醫生給王女士做了紅外線掃描和乳透後， 告訴王女士可能長了腫瘤， 建議她立刻住院手術治療。 這可嚇壞了王女士， 且不說工作、老母、兒子怎麼辦， 就是突然讓她這個從小很少進醫院的人開刀， 就已經是很可怕的事情了。 王女士和丈夫仔細商量後， 決定立刻到腫瘤專科醫院再次檢查， 以便明確病情， 決定下一步治療方案。 那麼， 做什麼樣的影像學檢查可以基本明確診斷呢？乳腺紅外線掃描和乳透， 由於假陽性率比較高， 現在較為專業的大醫院已經不太使用了。 對於乳腺的檢查， 除了臨床醫生的觸診外， 國際上公認比較準確的影像學檢查是乳腺的超聲和鉬靶X線檢查。 這兩者聯合應用， 是國際上公認的乳腺影像學檢查的金指標。 對於王女士這樣的育齡期婦女來說， 由於激素分泌很旺盛， 乳腺腺體比較緻密， 鉬靶X線對這樣的乳腺穿透力不夠強， 對疾病的檢查和顯示就會有一定的影響。 在這種情況下， 首先應該選擇乳腺的超聲學檢查。 目前， 乳腺超聲醫學檢查已經作為乳腺疾病的重要的常規檢查而廣泛應用到臨床中了， 一些大的腫瘤專科醫院用於檢查乳腺的超聲探頭， 可以清晰地顯示乳腺從皮膚到胸壁的各層解剖結構， 不受乳腺腺體緻密程度的影響， 對乳腺疾病的檢出和定性作用很大。 加上現在廣泛應用的彩色多普勒超聲血流顯示（簡稱CDFI）， 也就是我們平常所說的彩超， 通過對腫塊血流的探測， 對疾病的定性也起到很重要的作用。 但是， 超聲檢查本身也是有一定的局限性的， 它對微小鈣化灶的顯示不是十分敏感， 對於臨床沒有觸到明確腫物而影像學僅表現為微小鈣化灶的疾病來說， 鉬靶X線檢查的優勢就顯現出來了。 X線檢查的一個非常重要的特點就是對鈣化很敏感， 對這類患者， 我們就要首選鉬靶X線檢查了。 對絕經後的婦女來說， 由於激素水準的下降， 乳腺腺體呈萎縮樣改變， 在這種情況下， 由於鉬靶X線的穿透性非常好， 超聲檢查和鉬靶X線都是首選的檢查。 在臨床工作中， 這兩項重要的檢查是相輔相成而互補的影像學檢查。 兩者聯合應用， 對乳腺疾病的檢出和診斷準確率能達到95％以上。 在臨床醫生的建議下， 王女士在腫瘤專科醫院影像診斷科做了超聲和鉬靶X線檢查， 並沒有發現明確的腫物， 只是腺體呈增生樣改變， 而紅外線掃描和乳透所懷疑的腫物影， 以及王女士自己摸到的所謂疙瘩， 可能是把緻密的腺體誤認為腫物而虛驚一場。 王女士也因此避免了不必要的手術， 在臨床醫生的建議下， 王女士首先及時調整了心態， 並且服用了一些治療乳腺增生的藥物， 很快又以飽滿的精神投入到火熱的工作中去了。

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