李先生為慢性丙肝患者, 2001年5月時出現腹脹、肝區脹痛等, 在某醫院檢查時發現有早期肝硬化, 經過一段時間治療症狀無明顯好轉, 2001年5月16日入某中醫院治療。
刻診兩脅痛, 連後腰酸痛, 脘腹脹, 痞滿不舒, 消化不良, 大便溏, 伴有不消化樣便, 面色尚可, 肝掌, 舌淡胖, 脈象沉弦, 平時嗜酒。 肝功:穀氨醯轉肽酶64u/L, 膽鹼脂酶15703u/L, 穀丙轉氨酶66u/L。 B超:彌漫性肝病表現, 脾厚4.1cm, 膽囊炎。
中醫通過辨證論治, 為肝氣不疏、鬱而化熱、邪熱內伏、脾氣虛而不運, 治以疏肝柔肝以利肝氣條達, 清熱解毒以除熱邪, 健脾益氣扶正以助消化, 旨在調理肝脾,