肝腹水患者應正確理解頑固性腹水

頑固性腹水是指肝腹水患者採取限制鈉的攝入、應用大劑量利尿劑治療仍然無效或者經治療性穿刺放腹水之後很快復發， 給治療增大了很大難度。 加深對頑固性腹水的瞭解， 能夠説明患者提高認識， 積極配合醫生治療。

1、分類方法：頑固性腹水一般可分為兩類， 即利尿劑抵抗性腹水與利尿劑難治性腹水， 利尿劑抵抗性腹水對飲食限鈉和強化利尿治療1周無效， 利尿劑難治性腹水則是利尿劑導致的併發症限制了利尿劑有效劑量的應用， 從而使腹水難以控制。

2、排除藥物因素：如非甾體類抗炎藥可降低肝腹水患者的尿鈉排泄，

3、區別復發性腹水：採用限鈉飲食和適當利尿劑治療後仍時常再發的腹水為復發性腹水， 此種情況不屬於頑固性腹水。

Tips：如何判斷大劑量利尿劑治療失敗

利尿劑治療是判斷頑固性腹水的重要依據， 應用大劑量利尿劑之後患者體重降低很少或無降低， 同時尿鈉的排出低於78mmol/d， 或出現肝性腦病、血肌酐>176.8μmol/L、血鈉610mmol/L時， 常預示治療失敗。