什麼是低滲透性腦病，病因是什麼？

低滲性腦病(Hypotonic encephalopathy， HE)是因多種原因導致血漿滲透壓降低， 發生腦細胞水腫而出現的一組臨床綜合怔。 低滲透性腦病的病因有哪些？

【病因】

1.各種原因的心臟病合併功能不全 治療時給予利尿、低鹽飲食， 而未注意限制水的攝入。

2.腦血管疾病 腦血管疾病顱內壓增高患者因降顱壓而大量脫水、利尿， 治療上又忽略了鈉鹽的補充， 而導致低鈉血症的發生。

3.消化系統疾病 患者因厭食、噁心、嘔吐、腹瀉而影響鈉的吸收， 而發生低鈉血症。

4.神經體液因素 因疼痛、休克、嚴重感染、急性甲狀腺功能不全及腎上腺皮質功能不全，

導致神經內分泌功能紊亂， 刺激或反射性刺激ADH分泌增加， 引起遠曲腎小管上皮細胞對水的通透性增加， 水重吸收增多而使血液稀釋， 造成稀釋性低鈉血症而引起低滲性腦病。

5.慢性腎衰竭 患者由於長期限制鈉鹽的攝入， 同時應用利尿劑， 造成缺鈉性低血鈉而致低滲性腦病。

【臨床表現】

低滲性腦病按其病因不同可分為以下兩型

1.單純性低滲性腦病 主要因血電解質減少引起， 電解質減少後使血漿和細胞外液成低滲， 繼而發生腦水腫。

⑴誘因：慢性呼吸衰竭的病人較長時間的低鹽飲食、治療中補液多用葡萄糖液和低滲液、應用強利尿劑和腎上腺皮質激素、以及病人因高碳酸血症引起的大量出汗， 致使體內晶體減少。

⑵神經系統症狀：頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷;部分病人還可出現意識錯亂、精神症狀、譫妄、頸強直等。 查體可有定向力障礙、腱反射減弱、肌力減退、異常神經體征等。

⑶其他症狀：體溫輕度增高、脈弱、血壓降低、皮膚乾燥、口幹、尿少、納差、噁心、嘔吐、腹脹、疲乏無力等。 因血漿低滲故不引起渴覺中樞興奮， 雖有脫水但常沒有明顯的口渴。 ④慢性呼吸衰竭的其他症狀。

2.抗利尿激素分泌增多性低滲性腦病 呼吸衰竭的病人因具有某些可導致抗利尿激素分泌異常增多的原因， 如肺部感染、低氧血症、胸內壓增高等， 故可發生抗利尿激素增多性低滲性腦病。 臨床上可促使抗利尿激素異常增多的疾病很多，

罹患某些呼吸系統疾病， 如肺結核、肺炎、肺膿腫、肺燕麥細胞癌、胸腺瘤等均可發生抗利尿激素分泌異常增多， 嚴重時發生低滲性腦病。 發生低滲性腦病時因水瀦留導致血總容量明顯過多， 有效迴圈容量增加， 細胞內液也增加， 出現明顯的稀釋性低鈉血症， 但高血壓少見， 也很少出現浮腫。 此型除有單純性低滲性腦病的神經系統症狀外， 少數病人還可出現煩躁、抽搐、甚至驚厥， 以及水瀦留的特徵， 如併發心衰等。