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病毒性肺炎診斷

一、病史、症狀:

起病緩慢, 初期多有咽幹、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道症狀, 病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性乾咳), 胸痛、氣短等症狀, 病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

二、體檢發現:

體征多不明顯, 有時可在肺下部聞及小水泡聲。

三、輔助檢查:

(一)X線胸片, 兩肺呈網狀陰影, 肺紋理增粗, 模糊, 嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節性陰影, 實變者少見。

(二)血液檢查:白細胞計數一般正常, 也可稍高或偏低, 繼發細菌感染時, 白細胞計數及中性粒細胞可增高。

(三)病原學檢查:病毒培養較困難,

不易常規開展, 肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞, 或找不到致病菌, 應懷疑病毒性肺炎的可能。

(四)血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清, 補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。 近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體, 有助早期診斷。 免疫螢光, 酶聯免疫吸附試驗, 酶標組化法, 辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等, 可進行病毒特異性快速診斷。

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