防己地黃湯

《金匱要略》卷上:防己地黃湯

【處方】防己7.5克 桂枝22.5克 防風的功效與作用22.5克甘草的功效與作用7.5克

【功能主治】滋陰涼血， 祛風通絡。 主治風入心經， 陰虛血熱， 病如狂狀， 妄行， 獨語不休， 無寒熱， 脈浮；或血虛風勝， 手足蠕動， 瘈疭， 舌紅少苔， 脈虛神倦， 陰虛風濕化熱， 肌膚紅斑疼痛， 狀如遊火。 現用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、癔病、癲癇等證屬陰虛熱伏者。

【用法用量】上四味藥， 以酒200毫升， 漬12小時， 絞取汁；用生地黃的功效與作用1千克哎咀， 蒸1小時， 絞取汁；以銅器將上二種藥汁和勻， 分二次服。

【備註】方中重用生地黃滋補真陰，

涼血養血為君；防己善搜經絡風濕， 兼可清熱為臣；防風、桂枝調和營衛， 解肌疏風為佐；甘草調補脾胃， 和協諸藥為使。 配合成方， 共奏滋陰涼血， 祛風通絡之功。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:防己地黃湯

【處方】防己1分， 桂枝3分， 防風3分， 甘草1分。

【制法】上4味， 以酒1杯， 漬之1宿， 絞取汁， 生地黃2斤咬啐， 蒸之如斗米飯久， 以銅器盛其汁， 更絞地黃汁和。

【功能主治】癲狂病， 痹證。

【用法用量】分2次服。

【各家論述】1.《金匱玉函經二注》：此狂者， 謂五臟陰血虛乏， 魂魄不清， 昏動而然也。 桂枝、防風、防己、甘草酒浸絞汁， 用是輕清歸之于陽， 以散其邪；用生地黃之涼血補陰， 熟蒸以歸五臟， 益精養神也。 蓋藥生則散表， 熟則補衰， 此煎煮法也， 又降陰法也。

2.《千金方衍義》：此皆驚痰堵塞於心包，

亂其神識所致， 故以防已逐其痰氣， 防風瀉其木邪， 桂心通其關竅， 地黃安其本神， 甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。

3.《成方切用》：此亦風之進入於心者也。 風升必氣湧， 氣湧必滯涎， 涎滯則流濕， 濕留壅火， 邪聚於心， 故以二防、桂、甘去其邪， 而以生地最多， 清心火， 涼血熱， 謂如狂妄行獨語不休， 皆心火熾盛之證也。 況無寒熱， 則知病不在表， 不在表而脈浮， 其為火盛血虛無疑爾。 後人地黃飲子、犀角地黃湯等， 實祖於此。

【臨床應用】1.癲狂：一張姓男孩， 18歲， 精神失常。 半年前因與鄰里吵鬧， 遂精神失常， 心神不定， 常坐室內獨語不休， 入夜不寐， 或信步外游， 時喊頭痛， 多憂善慮， 曾延醫診治， 屢施導痰、湧吐、攻下三法治之罔效， 診見舌紅少津，

脈浮大如弦。 方用：生地90g， 防已9g， 防風9g， 桂枝10g， 生甘草10g。 煎服3劑後， 心神稍定， 夜能入眠， 未見出走。 後又以此方在劑量上略加變通， 並加生赭石40g， 生龍、牡各30g， 桃仁的功效與作用15g。 煎服10劑後， 病患遂爽然若失， 精神轉佳， 如常人， 並能參加勞動。

2.痹證：劉氏以防己地黃東加味治療急性風濕性關節炎50例， 所選病例均有明顯的遊走性關節疼痛， 血沉明顯增速， 最高達162mm/h（魏氏法）， 部分病人伴低熱或中等度發熱， 自汗， 少數病例皮膚出現環形紅斑。 50例中， 風濕活動首次發作者12例， 有反復發作史1～20餘年者38例。 本證乃風寒濕3氣雜至與氣血相搏， 營氣不通， 鬱而化熱所致， 治以祛風勝濕， 活血通絡， 清熱涼血為法， 方用防己地黃湯（木防己15g、生地15g、防風9g、桂枝9g、甘草9g）為主，

加入蒲公英的功效與作用30g（或野菊花的功效與作用的功效與作用30g）， 以助控制風濕活動， 治療期間停用任何西藥， 囑患者充分休息。 結果50例中， 顯效25例（關節酸痛消失， 血沉在2-3周內降至正常範圍）有效18例（關節酸痛消失或減輕， 血沉在4周內降至正常範圍， 或2～3周內明顯下降， 但未達到正常水準）， 無效7例（關節酸痛及血沉變化不大）。

【摘錄】《金匱》卷上