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流行性腦脊髓膜炎的病理特徵

2017-03-05 4

流行性腦脊髓膜炎敗血症期的主要病變為血管內皮損害， 血管壁有炎症、壞死和血栓形成， 同時血管周圍有出血， 皮下、粘膜及漿膜也可有局灶性出血。 重症流腦敗血症的皮膚和內臟血管有內皮細胞壞死和脫落， 血管腔內有血栓形成。 皮膚、心、肺、胃腸道和腎上腺均有廣泛出血。 心肌炎和肺水腫亦頗為常見。 腦膜炎期的病變以軟腦膜為主， 早期有充血， 少量漿液性滲出及局灶性小出血點， 後期則有大量纖維蛋白， 中性粒細胞及細菌出現。 病變累及大腦半球及顱底。 顱底部由於膿性粘連壓迫及化膿性改變的直接侵襲，

可引起視神經、外展神經、面神經、聽神經等顱神經短暫性、甚或永久性損害。 此外， 炎症可沿著血管侵入腦組織， 引起充血、水腫、局灶性中性粒細胞浸潤及出血。 重症流腦腦膜炎的腦組織病變嚴重， 有明顯充血水腫， 顱內壓明顯增高， 可出現昏迷及驚厥等腦炎症狀， 部分病人有天幕裂孔疝及枕骨大孔疝， 即出現瞳孔改變、偏癱、去大腦強直、呼吸衰竭等嚴重症狀。 少數慢性病人有腦室孔阻塞和CSF迴圈障礙而發生腦積水。

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