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氣營兩燔型小兒流行性乙型腦炎(初期)

症狀:持續高熱, 神昏譫語, 煩躁不安, 嗜睡, 噁心, 嘔吐, 角弓反張, 肢體震顫, 頸項強硬, 四肢抽搐, 雙目上視, 牙關緊閉, 呼吸不利, 頭痛, 喉間痰鳴, 口渴多飲, 小便短赤, 大便幹結, 舌質紅絳, 苔黃膩, 脈洪數有力, 指紋紫滯。

治則治法:清氣涼營, 瀉火解毒。

中成藥:小兒羚羊散:每包1.5g。 每服劑量:1歲1/5包、2歲1/4包、3歲1/3包, 每日3次。 紫雪:每瓶1.5g。 每服劑量:周歲小兒0.3g, 5歲以內每增1歲遞增0.3g, 每日1次;5歲以上小兒1.5~3g, 每日2次。 炎琥寧注射液:每支80mg。 成人劑量:臨用前, 加滅菌注射用水適量使溶解。 肌肉注射, 每次40~80mg, 每日1~2次;靜脈滴注, 每日0.16~0.4g, 每日1~2次給藥, 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後滴注。

建議用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注, 最大劑量不超過160mg。 清開靈注射液:每支2ml。 成人劑量:肌肉注射, 每日2~4ml;靜脈滴注, 每日20~40ml, 以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋後使用。 建議用法用量:1ml/(kg·d), 最大劑量不超過20ml, 以10%葡萄糖注射液10ml稀釋1ml清開靈的比例, 靜脈滴注, 每日1次。 輸液速度:注意滴速勿快, 兒童以每分鐘20~40滴為宜。 痰熱清注射液:每支10ml。 成人劑量:靜脈滴注, 每次20ml, 重症患者可用40ml, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250~500ml, 注意控制滴數在每分鐘60滴以內, 每日1次。 兒童按體重0.3~0.5ml/kg, 最高劑量不超過20ml, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~200ml, 靜脈滴注, 控制滴速在每分鐘30~60滴, 每日1次;或遵醫囑。

方藥:清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)加減。

石膏、水牛角、地黃、知母、牡丹皮、黃連、黃芩、石菖蒲、板藍根、甘草。 加減:口渴唇燥加麥冬、玄參;抽搐頻繁加羚羊角粉、天麻、鉤藤;高熱便秘加大黃、玄明粉。

灌腸療法:大黃25g, 加水250ml, 煎沸10分鐘, 取液100~200ml, 冷卻後保留灌腸, 每日2次, 3日為1療程。

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