瘧疾的臨床診斷要點

人體四種瘧疾在臨床表現、病程經過、對藥物反應等方面有許多共同性， 又各有一定的特殊性。 因此， 在診斷上應明確患者的瘧疾種類。

臨床診斷要點

①多數病例在發熱前有時間長短不一的寒戰或畏寒；

②體溫在短時間內迅速上升， 持續數小時， 然後很快下降， 繼而有不同程度的出汗。 每隔2～4h測量體溫1次， 分析體溫曲線， 則可發現夜間的體溫往往降至正常或在常溫以下；

③發作有定時性， 發熱期與無熱期交疊出現， 且有一定的規律性；

④病人在發作間歇期除疲勞、無力和略感不適外， 一般感覺良好；

⑤發病多見於中午前後和下午，

⑥臨床症狀一次比一次嚴重， 經多次發作後， 又漸次減輕， 有“自愈”的趨勢；

⑦有溶血性貧血的臨床表現， 其程度與發作次數相符；

⑧脾大， 其程度與病程相關， 部分病例同時見肝大。

嬰幼兒、惡性瘧以及新感染病例發作的起初一、二次， 臨床症狀常不典型。 此外， 一些有較高免疫力的病人， 血中帶有大量原蟲， 臨床症狀卻不明顯或完全沒有， 尤須參照體檢和實驗室檢查方能確定診斷。