鼠型斑疹傷寒的症狀， 體征及臨床經過與流行性斑疹傷寒相似， 但病情輕、病程短。 發熱為稽留熱或弛張熱型， 體溫一般為38～40℃， 持續6～14日， 最短4日， 最長25日。 皮疹少， 多為充血性， 約1/4～1/3病例可無皮疹， 1/2～2/3的病例有脾腫大。 神經系統症狀較輕， 大多僅有頭暈、頭痛、部分可有失眠、聽力減退等。 但煩躁不安、譫妄或昏睡、昏迷等少見。 可有心動過緩或輕度低壓血壓。
大多急驟起病， 少數有1～2天的前驅症狀如疲乏、納差、頭痛等。 呈稽留或弛張熱， 於病程第1周達高峰， 一般在39℃左右， 伴全身酸痛、顯著頭痛、結膜充血等， 部分病例有關節痛而影響行動，
約50%～80%患者出現皮疹， 多見於第4～7病日。 初發生於胸腹， 24h內遍佈背、肩、臂、腿等處， 臉、頸、足底、手掌一般無疹。 開始為斑疹， 粉紅色， 直徑1～4mm， 按之即退；繼成斑丘疹， 色暗紅， 按之不即消失。 疹於數日內消退。 極少數病例的皮疹呈出血性。
中樞神經系症狀除頭痛、頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等外， 腦膜刺激征、譫妄、昏迷、大小便失禁等均屬偶見。 咳嗽見於過半數病例， 肺底偶聞羅音， 部分患者訴咽痛和胸痛。 大多有便秘， 噁心、嘔吐、腹痛等也有所見。 黃疸在某些系列中的發生率較高， 但均屬輕度；脾腫大見於過半數病例， 肝腫大者較少。 心肌很少受累， 偶可出現心動過緩。 併發症以支氣管炎最多見，
