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如何診斷阿米巴痢疾引起的腹瀉

阿米巴痢疾起病多緩慢。 常以腹痛、腹瀉開始。 腹瀉日數次至十餘次。 裡急後重程度不一。 大便量中等, 常有膿血或粘液, 典型糞便呈果醬樣, 有腐敗腥臭。 也可表現為單純性腹瀉。 右下腹壓痛明顯。 病程數日或數周可自行緩解, 若不治療, 易復發。

診斷阿米巴痢疾引起的腹瀉大便檢查是比較常用的方法。 留取大便時要挑取含有血液和粘液的部分, 並應立即送檢。 顯微鏡檢查可以看到大量紅細胞粘集成團, 白細胞比較少, 此外還可看到無色透明的結晶, 醫學上稱為夏科雷登結晶。 找到阿米巴原蟲可以確診。

急性期大便中可以找到活動性強、吞食了紅細胞的滋養體, 慢性期可以找到包囊。 做乙狀結腸鏡檢查或纖維結腸鏡檢查可以看到腸粘膜上有潰瘍, 潰瘍之間的粘膜正常, 在潰瘍的邊緣做組織活檢病理切片或塗片檢查可以找到阿米巴滋養體。 抽血查阿米巴的抗體, 陽性率在80%左右。

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