小兒肺吸蟲病

小兒肺吸蟲病概述：

肺吸蟲病（paragonimiasis）是一種地方性寄生蟲病， 由肺吸蟲寄生於人體肺部所引起。 由於進食含有囊蚴而未煮熟的蟹類或蛄而感染。 咳嗽、胸痛和鐵銹色痰為最常見的症狀。 蟲體和蟲卵也可寄生於腦、肝、腸道、腹腔、眼及皮下造成異位感染。

小兒肺吸蟲病臨床表現及診斷：

流行病學史居住在流行區， 並有生食蟹類、蛄或飲生水的歷史。

小兒肺吸蟲病臨床表現：

依肺吸蟲寄生的部位而分為以下幾型。 1． 肺型 起病大多緩慢， 全身症狀有發熱、乏力、消瘦、盜汗等。 同時咳嗽、胸悶、胸痛、咯鐵銹色痰或痰帶血絲。

有時可伴有胸腔積液。 2． 腦型 多見於兒童。 表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、癲發作和癱瘓等。 因病變在腦中主要損害的部位而分為癲型、腦瘤型、腦膜炎型、腦血栓型和癔病型。 腦脊液常有異常改變。 3． 腹型主要為腹痛、腹壁緊張、局部有壓痛。 如蟲囊侵及腸壁時可有腹瀉及粘液膿血便。 4． 皮下結節大小不等（ 約0.5～4cm直徑大小）， 位於深部皮下， 以腹壁皮膚多見， 能向各處遷移遊走。

小兒肺吸蟲病實驗室檢查

1. 外周血白細胞總數稍增多， 約在10～15×109/L之間。 早期嗜酸粒細胞明顯增高， 可達50% 以上。

2. 痰液檢查 肉眼可見血痰、鐵銹色痰及膠凍狀痰。 痰液鏡檢可見紅細胞、白細胞、嗜酸粒細胞、吞噬細胞、夏科— 雷登結晶及蟲卵。

3. 糞便檢查 用濃縮法找蟲卵可提高陽性率。

4. 胃液檢查 年幼小兒不易收集痰液標本者， 可抽洗胃液查蟲卵。 5. 腦脊液 壓力增高， 外觀無色透明或呈淺黃色， 白細胞數目略微增加， 主要為嗜酸性粒細胞。 蛋白質增加， 糖正常或增加， 氯化物正常。 有時也可找到蟲卵。

6. 皮下結節可做活體組織檢查找成蟲、蚴蟲或蟲卵。

7. 抗原皮內試驗和補體結合試驗陽性。 酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對肺吸蟲病的診斷具有很高的敏感性（ 陽性率達100%）和特異性。 ?8.其他如X線胸片、顱骨片、顱腦CT等檢查有助於確定病變部位.

小兒肺吸蟲病治療方法：

（ 一）一般治療 加強營養， 臥床休息。 咯血可用止血藥。 癲需服用抗癲癇藥物。 當有胸腔或心包大量積液有壓迫症狀時應反復抽液， 顱壓增高需降顱壓。

（ 二）病原治療 1.吡喹酮 劑量為45～50mg/( kg? d),分3次服用，

共2天為一療程。 2.硫雙二氯酚 為首選藥物， 劑量為50mg/( kg? d )， 分3次口服， 連日服10～15日或隔日服20～30日為一療程。 腦型者需重複2～3個療程， 每個療程應間隔1～2周。 治癒率可達80%～100%。

（ 三）手術治療 腦型有局部壓迫症狀或其他型的局限病灶可摘除囊腫、結節或剝離粘連等。 術前必需控制肺部病變， 如病變散在或萎縮而肺部病變尚未控制者， 外科手術應嚴加選擇