細菌性肝膿腫的診斷

病因

細菌可以下列途徑進入肝臟：

①膽道：細菌沿著膽管上行， 是引起細菌性肝膿腫的主要原因；

②肝動脈：體內任何部位的化膿性病變， 細菌可經肝動脈進入肝臟；

③門靜脈：已較少見；

④肝外傷：特別是肝的貫通傷或閉合傷後肝內血腫的感染而形成膿腫。

症狀

細菌性肝膿腫多為繼發病變， 其臨床表現受原發疾病的影響， 多系在原發病病程中驟起寒戰、高熱、大汗， 肝區或右上腹痛並伴有厭食、乏力和體重減輕等症狀， 多發性肝膿腫症狀最重， 單發性者症狀較為隱匿。 嚴重時， 由於肝臟的廣泛性損害可出現黃疸和腹水。

檢查

查體有時可見右季肋區呈飽滿狀態， 甚至可見局限性隆起， 右下胸及肝區叩擊痛， 肋間有壓痛及皮膚可出現凹陷性水腫;肝臟常腫大， 有明顯觸痛， 化驗檢查白細胞計數及中性粒細胞增多， 有時出現貧血。 肝功能試驗可出現不同程度的損害， X線胸部透視：右葉膿腫可見右膈肌升高， 運動受限;肝影增大或局限性隆起;有時伴有反應性胸膜腔積液。 左葉膿腫， X線鋇餐檢查常有胃小彎受壓， 推移徵象。 超聲波檢查在肝內可顯示液平段。 肝掃描， CT及選擇性肝動脈造影對診斷肝膿腫的存在和定位有一定價值。