主動脈縮窄與鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術

主動脈縮窄的治療目的是切除狹窄段， 重建主動脈正常血流通道， 使血壓和迴圈功能恢復正常。

應用鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術：嬰兒幼兒主動脈縮窄病例施行縮窄段切除術的手術死亡率較高， 而且由於主動脈口徑細小， 僅為成年人的50%， 對端吻合術後形成的環狀疤痕組織難於隨體格成長而增大 ， 因而術後主動脈再狹窄的併發率高。 1966年Waldhausen和Nahrwold倡用鎖骨下動脈瓣修補擴大嬰幼兒主動脈縮窄， 術後主動脈再狹窄的併發率顯著降低。 術前準備、麻醉方法和手術切口與施行主動脈縮窄段切除術相同。

進胸後游離主動脈和左鎖骨下動脈， 結紮、切斷動脈導管或動脈韌帶， 較大的動脈導管則需作切斷縫合術。 在胸腔頂部結紮左鎖骨下動脈和椎動脈。 結紮椎動脈可避免術後產生鎖骨下動脈竊血綜合征。 在左鎖骨下動脈與左頸總動脈之間放置主動脈近段血管鉗， 再在縮窄段下方訪華團降主動脈血管鉗， 在胸腔頂部切斷左鎖骨下動脈， 然後縱向切開左鎖骨下動脈全長， 切口下緣延伸及主動脈縮窄段和縮窄段下方降主動脈約1cm， 切除縮窄段主動脈腔內增厚的內膜和中層組織構成的隔膜。 將左鎖骨下動脈瓣向下翻轉， 先用縫線1針將動脈瓣與主動脈切口下緣縫合結紮後， 再將動脈瓣前、後緣與主動脈切口前、後緣作連續或間斷縫合。 由於縫合線呈U形， 主動脈前後壁日後生長能力未受影響， 術後不至於發生再狹窄。