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主動脈竇瘤破裂的治療

治療

(一)手術適應證

一旦診斷明確, 應及時手術。 如出現內科治療難以控制的心力衰竭, 應急症手術。 合併感染性心內膜炎者, 如心功能良好, 基本控制感染後儘早手術;如心功能進行性惡化或出現急性心衰, 應限期或急症手術。

(二)手術要點

1.一般採用主動脈和竇瘤破入心腔雙切口, 行竇瘤破裂修補術或同時作主動脈瓣成形術。 如破裂口較大, 需用補片修補。 瘤體較大者, 應切除部分瘤壁。

2.主動脈竇瘤破入右心室, 應注意探查和修補常並存的室間隔缺損。

3.修補破裂的竇瘤時, 應防止牽拉主動脈瓣或瓣環,

以免引起或加重主動脈瓣關閉不全。

4.合併明顯的主動脈瓣關閉不全或亞急性細菌性心內膜炎者, 應作主動脈瓣置換術。

5.注意加強心肌保護。

治療原則

1.手術適應症:經確診即應及時作手術;

2.手術禁忌症:未破裂又無症狀的較小的主動脈竇瘤;

3.手術治療:在體外回圈下行主動脈竇瘤修復術。

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