黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見， 其病因特殊而複雜， 既有生理性黃疸， 又有病理性黃疸， 還有母乳性黃疸。 這些情況要區別對待， 加以處理。 如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快， 持續時間較長， 甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。 有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重， 多屬病理性黃疸。 病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。
黃疸是新生兒期常見的臨床症狀， 由於其發病機制不同， 它既可以是生理現象，
症狀體征
黃疸常在出生後24h內出現， 持續時間在2周以上， 早產兒在3周以上；黃疸在出生後消失複現並進行性加重。 重症的黃疸可以合併核黃疸。 除此以外， 由於發生原因不同， 常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。
疾病病因
瞭解兒母妊娠史， 分娩史， 臨產前有無感染及用藥史， 有無輸血史， 家族成員有無肝炎， 黃疸史。 注意胎次， 是否早產， 有無產傷、窒息、缺氧、饑餓、感染史， 詳細詢問黃疸出現及持續時間， 程度與消長情況， 大小便顏色。 生後有無引起黃疸的用藥史(如磺胺， 水楊酸製劑， 大劑量維生素K3， K4等)和接觸萘類史(如衛生球等)。
診斷檢查
（1）血常規， 網織紅細胞計數及有核紅細胞計數。
（2）測定總膽紅素和直接膽紅素， 凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發生小兒膽紅素腦病。
（3）尿常規及尿三膽試驗。
（4）注意大小便顏色， 必要時行糞膽原檢查。
（5）根據病情選作以下檢驗：
①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查， 同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等， 甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性， 生後一月時轉陰)。
②疑為新生兒敗血症者作血培養， 局部感染滲出物作塗片及培養。
③疑為巨細胞包涵體病， 作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞， 有條件可作病毒分離及血清學檢查。
④疑為新生兒溶血症作有關檢驗， 詳見新生兒溶血症。
⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75％， 患者降低)；變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗；有條件可作G6PD活性測定。
⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多症， 作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40％～0.46％， 完全溶血0.30％～0.36％， 患者紅細胞脆性升高)。
⑦疑為半乳糖血症作尿班氏試驗， 有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。
⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g／L)， 有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。
⑨疑為先天性膽道梗阻， 應注意血膽紅素及大便顏色的動態變化， 必要時作脂蛋白X檢驗， B型超聲， CT等檢查。
⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。
治療方案
1、病因治療
先應明確病理性黃疸的原因， 有針對性地去除病因。
2、藥物治療
（1）酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg／kg， 副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
（2）糖皮質激素：可用潑尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，
（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。
3、光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療， 一般血清總膽紅素達205.2～256.5μmol／L(12～15mg／dl)以上時使用。 若已確診為母子血型不合溶血症時， 一旦出現黃疸即可使用光療。
使用光療時應注意：①光療箱溫度應保持30℃左右， 濕度60％。 ②嬰兒應全身赤裸， 用黑紙保護雙眼， 並遮蓋睾丸， 除餵奶及護理操作時暫停外， 應持續照射。 ③定期用藍光輻射計測其功能。 最有效的光譜波長427～475nm的藍光。 燈源與嬰兒距離50cm， 總瓦數為160～320W。 使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等， 停光療後可自行恢復。4、換血療法
預防
病理性黃疸不論何種原因， 嚴重時均可引起“核黃疸”，
