倒經的辨證要點為:通過主證、兼證及舌脈來辨別屬實熱還是虛熱, 實熱又分為肝火, 瘀熱兩種。
1.辨主證:辨吐衄。
吐血、衄血, 血色鮮紅, 質稠, 量多者為實熱。
吐血、衄血, 血色黯, 夾有血塊, 量或多或少為瘀熱。
吐血、衄血, 血色黯紅, 量少者為虛熱。
2.辨兼證
心煩易怒, 兩脅脹痛, 口苦咽幹, 頭暈耳鳴, 尿黃便結者病位在肝, 為肝經鬱火行不暢, 小腹疼痛, 低熱, 口幹, 則為瘀熱互結。 頭暈耳鳴, 手足心熱, 兩顴潮紅, 潮熱咳嗽, 咽幹口渴, 病多在肺與腎, 乃肺腎虛所致。
3.辨舌脈
舌紅, 苔黃, 脈弦數為肝熱內盛之象。
舌質黯紅, 甚則有換斑,
舌紅絳, 苔黃剝或無苔, 脈細數, 為陰虛內熱之象。