一、一般治療
1.精神安慰與情緒的疏導 對妊娠劇吐患者, 應予以安慰, 注意其精神狀態, 瞭解其情緒, 解除顧慮。
2.飲食調節 飲食宜清淡、易消化, 忌肥甘厚味及辛辣之品。 鼓勵進食, 但應少吃多餐.
二、中醫治療
本病的治療原則, 以調氣和中, 降逆止嘔為主, 還需注意調飲食、和情志, 並講究服藥方法。 治療時注意“中病即止”, 用藥須嚴格掌握劑量, “衰其大半而止”, 以免傷胎。
(一)辨證分型治療
1.脾胃虛弱
主證:妊娠早期, 噁心,嘔吐不食, 甚則食入即吐, 口淡, 嘔吐清涎或食物, 皖腹脹悶,頭暈神疲, 倦怠嗜睡, 舌淡, 苔白, 脈緩滑無力。
治法:健脾和胃, 降逆止嘔。
2.肝熱
主證:妊娠早期, 噁心嘔吐, 嘔吐酸水或苦水, 胸脅滿悶, 暖氣歎息, 頭脹而暈, 口苦咽幹, 渴喜冷飲, 便黃搜赤, 舌紅, 苔黃而於, 脈弦滑數。
治法:清肝和胃, 降逆止嘔。
3.痰滯
主證:妊娠早期, 嘔吐痰涎, 口中淡膩, 胸脯滿悶, 不思飲食, 頭暈目眩, 心悸氣短。
倦怠, 舌淡胖, 苔白膩, 脈滑。
治法:化痰除濕, 降逆止嘔。
4.氣陰兩虧
主證:神疲乏力, 形體消瘦, 眼眶下陷, 雙目無神。 嚴重者嘔吐帶血樣物, 發熱口渴,尿少便秘, 唇舌乾燥, 舌紅, 苔薄黃或光剝, 脈細滑數無力。
治法:益氣養陰, 和胃止嘔。
方藥:生脈散(《內外傷辨惑論》)合增液湯(《溫病條辨》)加減。
人參10g, 麥冬10g, 五味子5g, 生地12g, 玄參12g9竹茹9g, 蘆根15g, 烏梅9g。
加減:若嘔吐帶血樣物者, 加藕節12g, 烏賊骨12g, 烏梅炭9g養陰清熱,
(二)辨病專方治療
1.小半夏加獲苔湯(《金醫要略》)
組成:半夏、獲苓、生薑。
功效:化痰除濕, 降逆止嘔。
2.平逆清胃方(《蔡氏女科經驗選集》)
組成:炒白術、姜半夏、淡子蘋、陳皮、白芍、蘇梗、旋覆花、白茯苓。
功效:順氣和胃, 降逆止嘔。
加減:胃寒去淡子蘋加生薑、伏龍肝;胃熱酌加姜川連、活水蘆根;兼有嘔血加鮮生地、藕節炭以涼血止血, 兼有腰酸加杜仲、續斷以固腎壯腰。
(三)中成藥
1.香砂六君子丸 功能健脾和胃, 可用於脾胃虛弱證。 每次6g, 每日2—3次。
2.陳夏六君子丸 功能健脾和胃, 化痰降逆, 可用於脾胃虛弱, 痰濕中阻證。 每次6g, 每日2—3次。
3.生脈飲 功能益氣生津,
三、西醫治療
症狀重但代謝方面穩定的患者可門診治療。 ’除一般治療外, 藥物‘治療可選用維生素B610mg, 每日3次。 維生素C100mg, 每日3次。
重者應住院治療。 有失水或酸中毒者, 應先禁食至少24小時, 每日靜脈滴注葡萄糖液及葡萄糖鹽水共3000m16輸液中加入氯化鉀、維生素C及維生素B6, 同時可肌注維生素B1。 合併有代謝性酸中毒者, 應根據血二氧化碳結合力值或血氣分析結果, 靜脈滇:碳酸氫鈉溶液。 每日尿量至少應達loOoml。 一般經上述治療2—3日後, 病情多迅速好 轉。 嘔吐停止後, 可試進飲食。 若進食量不足, 應適當補液。經上述治療, 若病情不見好轉, 體溫升高超過38℃以上, 心率超過120次/分, 出現黃疽等現象時,