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妊娠劇吐的治療

一、一般治療

1.精神安慰與情緒的疏導 對妊娠劇吐患者, 應予以安慰, 注意其精神狀態, 瞭解其情緒, 解除顧慮。

2.飲食調節 飲食宜清淡、易消化, 忌肥甘厚味及辛辣之品。 鼓勵進食, 但應少吃多餐.

二、中醫治療

本病的治療原則, 以調氣和中, 降逆止嘔為主, 還需注意調飲食、和情志, 並講究服藥方法。 治療時注意“中病即止”, 用藥須嚴格掌握劑量, “衰其大半而止”, 以免傷胎。

(一)辨證分型治療

1.脾胃虛弱

主證:妊娠早期, 噁心,嘔吐不食, 甚則食入即吐, 口淡, 嘔吐清涎或食物, 皖腹脹悶,頭暈神疲, 倦怠嗜睡, 舌淡, 苔白, 脈緩滑無力。

治法:健脾和胃, 降逆止嘔。

2.肝熱

主證:妊娠早期, 噁心嘔吐, 嘔吐酸水或苦水, 胸脅滿悶, 暖氣歎息, 頭脹而暈, 口苦咽幹, 渴喜冷飲, 便黃搜赤, 舌紅, 苔黃而於, 脈弦滑數。

治法:清肝和胃, 降逆止嘔。

3.痰滯

主證:妊娠早期, 嘔吐痰涎, 口中淡膩, 胸脯滿悶, 不思飲食, 頭暈目眩, 心悸氣短。

倦怠, 舌淡胖, 苔白膩, 脈滑。

治法:化痰除濕, 降逆止嘔。

4.氣陰兩虧

主證:神疲乏力, 形體消瘦, 眼眶下陷, 雙目無神。 嚴重者嘔吐帶血樣物, 發熱口渴,尿少便秘, 唇舌乾燥, 舌紅, 苔薄黃或光剝, 脈細滑數無力。

治法:益氣養陰, 和胃止嘔。

方藥:生脈散(《內外傷辨惑論》)合增液湯(《溫病條辨》)加減。

人參10g, 麥冬10g, 五味子5g, 生地12g, 玄參12g9竹茹9g, 蘆根15g, 烏梅9g。

加減:若嘔吐帶血樣物者, 加藕節12g, 烏賊骨12g, 烏梅炭9g養陰清熱,

涼血止血。 必要時, 採用中西醫結合治療, 可予生脈注射液加入5%葡萄糖溶液中靜滴, 以糾正酸中毒及電解質紊亂。

(二)辨病專方治療

1.小半夏加獲苔湯(《金醫要略》)

組成:半夏、獲苓、生薑。

功效:化痰除濕, 降逆止嘔。

2.平逆清胃方(《蔡氏女科經驗選集》)

組成:炒白術、姜半夏、淡子蘋、陳皮、白芍、蘇梗、旋覆花、白茯苓。

功效:順氣和胃, 降逆止嘔。

加減:胃寒去淡子蘋加生薑、伏龍肝;胃熱酌加姜川連、活水蘆根;兼有嘔血加鮮生地、藕節炭以涼血止血, 兼有腰酸加杜仲、續斷以固腎壯腰。

(三)中成藥

1.香砂六君子丸 功能健脾和胃, 可用於脾胃虛弱證。 每次6g, 每日2—3次。

2.陳夏六君子丸 功能健脾和胃, 化痰降逆, 可用於脾胃虛弱, 痰濕中阻證。 每次6g, 每日2—3次。

3.生脈飲 功能益氣生津,

養陰和胃, 可用于氣陰兩虛證。 每次l支, 每日2—3次。

三、西醫治療

症狀重但代謝方面穩定的患者可門診治療。 ’除一般治療外, 藥物‘治療可選用維生素B610mg, 每日3次。 維生素C100mg, 每日3次。

重者應住院治療。 有失水或酸中毒者, 應先禁食至少24小時, 每日靜脈滴注葡萄糖液及葡萄糖鹽水共3000m16輸液中加入氯化鉀、維生素C及維生素B6, 同時可肌注維生素B1。 合併有代謝性酸中毒者, 應根據血二氧化碳結合力值或血氣分析結果, 靜脈滇:碳酸氫鈉溶液。 每日尿量至少應達loOoml。 一般經上述治療2—3日後, 病情多迅速好 轉。 嘔吐停止後, 可試進飲食。 若進食量不足, 應適當補液。

經上述治療, 若病情不見好轉, 體溫升高超過38℃以上, 心率超過120次/分, 出現黃疽等現象時,

應及時考慮是否終止妊娠, 以保母體安全。

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