妊娠合併心臟病的診斷標準

紐約心臟病協會將心臟病孕婦心功能分4級：

①Ⅰ級：一般體力活動不受限制。

②Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制， 活動後心悸、輕度氣短， 休息時無症狀。

③Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制， 休息時無不適， 輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難， 或既往有心力衰竭史者。

④Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制， 不能進行任何體力活動， 休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。

診斷時應注意以下有意義的診斷依據：妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史， 或曾有風濕熱病史， 體檢、X線、心電圖檢查曾被診斷有器質性心臟病。 有勞力性呼吸困難，

經常性夜間端坐呼吸、咯血， 經常性胸悶胸痛等臨床症狀。 有發紺、杵狀指、持續性頸靜脈怒張。 心臟聽診有舒醫`學教育網搜集整理張期2級以上或粗糙的全收縮期3級以上雜音。 有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。 心電圖有嚴重心律失常， 如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導阻滯、ST段及T波異常改變等。 X線檢查顯示心臟顯著擴大， 尤其個別心腔擴大。 超聲心動圖檢查示心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內結構畸形。

根據心臟病種類、病變程度等， 綜合判斷耐受妊娠的能力。

1.心臟病變較輕， 心功能Ⅰ～Ⅱ級， 既往無心力衰竭史， 可以妊娠。

2.心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病併發細菌性心內膜炎、急性心肌炎、年齡在＞35歲心臟病病程較長，

發生心力衰竭的可能性極大， 不宜妊娠。