妊娠合併心臟病症狀

妊娠時血液總量增加約30～40%， 心率加快， 每分鐘心搏出量增加， 至妊娠32～43周達最高峰， 此時心臟負擔亦最重， 此外， 水、鈉的瀦留、氧耗量的增加、子宮血管區含血量的增加、胎盤迴圈的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等， 均使心臟的負擔隨妊娠期的增長而逐漸加重。 分娩期心臟負擔的增加更為明顯， 第一產程每次宮縮時， 增加了周圍血循環的阻力和回心血量， 臨產後， 每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進入中心迴圈， 使心排出量增加約20%， 平均動脈壓增高約10%， 致左心室負荷進一步加重。 第二產程除宮縮外， 腹肌與骨骼肌亦收縮，

周圍迴圈阻力更增， 加上產時用力迸氣， 肺循環壓力顯著增高， 同時腹壓加大， 使內臟血湧向心臟， 故心臟負擔此時最重。 第三產程胎兒娩出後子宮縮小， 血竇關閉， 胎盤迴圈停止。 存在于子宮血竇內的大量血液突然進入血循環中， 使回心血急劇湧向心臟， 易引起心衰；另一方面， 由於腹內壓驟減， 大量血液都郁滯於內臟血管床， 回心血嚴重減少， 造成周圍迴圈衰竭。

產後1～2天內， 組織內瀦留的水分進入血循環， 致體循環血量有再度短暫的增加， 心臟負荷又有所加重。

由於上述原因， 心臟病孕婦在妊娠32周時、分娩期及產後3天內心臟負荷最重， 易發生心力衰竭。 因此， 對心臟病合併妊娠者， 在處理上應倍加注意。

心臟病對胎兒的影響， 與病情嚴重程度及心臟功能代償狀態等有關。 病情較輕、代償機能良好者， 對胎兒影響不大；如發生心衰， 可因子宮淤血及缺氧而引起流產、早產或死產。