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小兒肺炎須與感冒區分 如何治療最安全有效

春季時節是寶寶呼吸道疾病的易發期, 小兒感冒荷爾肺炎都是常見的疾病之一, 很多的家長不能清楚的區分感冒與肺炎, 結果延誤了疾病的治療。 那麼我們該怎麼區分小兒肺炎和小兒感冒呢?

孩子是不是得了肺炎, 有這樣幾種症狀是可以辨別的, 小兒感冒時, 一般精神狀態較好, 能玩。 小兒患肺炎時, 精神狀態不佳, 常煩躁、哭鬧不安, 或昏睡, 抽風等。 小兒感冒, 飲食尚正常, 或吃東西、吃奶減少。 但患肺炎時, 飲食顯著下降, 不吃東西, 不吃奶, 常因憋氣而哭鬧不安。 小兒感冒時, 睡眠尚正常, 但患肺炎後,

愛哭鬧, 夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

小兒肺炎大多有咳嗽或喘, 且程度較重, 常引起呼吸困難。 感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕, 不會引起呼吸困難。 呼吸困難表現為憋氣, 兩側鼻翼一張一張的, 口唇發紫, 提示病情嚴重, 切不可拖延。

看到孩子出現了這些情況, 您先不要著急, 咱們再測測孩子的體溫。 小兒肺炎大多發熱, 而且多在38℃以上, 如用退熱藥只能暫時退一會兒。 小兒感冒也發熱, 但以38℃以下為多, 持續時間較短, 用退熱藥效果也較明顯。

最後, 我們貼近孩子的身體聽聽他們的胸部。 由於小兒的胸壁薄, 有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音, 所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁, 仔細傾聽。

肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音, 稱之為細小水泡音, 這是肺部發炎的重要體征。 小兒感冒一般不會有此種聲音。

小兒肺炎和小兒感冒的區別有很多, 在發現小兒肺炎的時候要及時的進行治療。 那麼, 如何治療小兒肺炎?

應採取綜合療法, 以改善通氣功能, 有效控制炎症, 避免併發症的發生。

1、一般治療

保持病房空氣流通, 室溫維持於20℃, 濕度60%左右, 供給易於消化食物, 經常翻身、拍背。

2、給予抗生素

根據以下原則選用抗生素:①臨床與實驗室的資料針對可能的病原。 ②選用病原敏感的抗生素。 ③疾病的嚴重程度。

若為支原體肺炎, 可選用大環內酯類藥物。 病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環鳥苷等。

3、對症治療

若有缺氧表現, 可予吸氧。 可口服祛痰藥物, 若痰液黏稠, 不易咳出時可使用霧化療法。

4、抗感染藥物的應用

1、抗生素的選擇:針對病原菌選擇用藥。 常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧呱嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素), 重症感染可選用頭孢類抗生素。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎, 青黴素仍為首選。 對青黴素過敏者改滴紅黴素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染, 一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。 綠膿桿菌肺炎可用複達欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎:多採用紅黴素, 療程2周為宜。

(4)對於細菌不明確的肺炎, 應根據病情選擇廣譜抗生素, 聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗生素的使用原則:

(1)根據病原菌選用敏感藥物。 在用藥之前, 送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗。 再根據臨床擬診, 採用相應敏感的抗生素, 待培養及藥敏試驗有結果後, 再考慮是否改藥。

(2)早期治療甚為重要。 動物感染金葡菌後, 若晚治54小時, 即有小膿腫形成。

(3)聯合用藥。 如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

(4)瞭解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。 不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同, 例如:氨苄青黴素只有當呼吸道有炎症時才能增加其滲透力;乙醯螺旋黴素、交沙黴素在呼吸道的濃度相當高;紅黴素只有靜脈途徑給藥, 才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。

(5)足量、足療程。 重症宜由靜脈途徑給藥。

(6)應用某種抗生素, 至少觀察3天, 無效後才可考慮更換其他抗菌藥物。

(7)用藥時間:應持續至體溫正常後5~7日, 臨床症狀基本消失後3天。 葡萄球菌肺炎較頑固, 易復發, 故療程宜長, 一般于體溫正常後繼續用藥2周。

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