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妊娠合併甲亢怎麼辦?

妊娠期的病理性甲亢極為少見, 發病率極低, 即便是孕前就患有甲亢, 也往往在懷孕後因免疫活性降低而自行緩解或減輕。 因此, 大多數妊娠合併甲亢屬於一過性甲亢, 發病原因是由於妊娠後雌激素水準增高, 刺激肝臟合成甲狀腺素結合蛋白增加一倍之多, 從而使得血清甲狀腺素(T4)和三碘甲腺氨酸(T3)水平均升高。 此外, 絨毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲狀腺素水準增高。

妊娠合併甲亢的臨床表現, 主要是在妊娠早期出現怕熱、心動過速、易激動等高代謝症狀, 以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經症狀,

診斷的重要依據是血清甲狀腺素測定, 若T4、T3慢性增高, 若既往無甲亢, 甲狀腺無腫大, 就可診斷為生理性或一過性的妊娠合併甲亢。 一過性甲亢屬於生理性, 多於妊娠早期發生, 至妊娠中期逐漸恢復正常。

明確診斷後, 若患者症狀不突出, 無需給予藥物治療, 加強觀察即可;若症狀明顯, 可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物, 不會對胎兒構成不利影響。 專家建議首選他巴唑, 每次10mg, 每日只服1次;也可用丙硫氧嘧啶, 每次服50mg, 每日2~3次。 大多數患者只需用藥1~2個月, 至妊娠中期就可停藥, 極個別患者需要用藥至分娩前。

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