羊水過多,不容忽視

羊水過多的發病率約占分娩數的0.5%-1%。 羊水過多根據發生的速度可分為急性羊水過多和慢性羊水過多， 兩者對孕婦和胎兒的影響是不同的。 急性羊水過多指的是羊水在數天內急劇增加， 腹部明顯增大出現腹部脹痛、心悸、氣急等現象。 常發生於妊娠4～5個月。 慢性羊水過多多發生在妊娠後期， 羊水緩慢增加， 症狀較輕， 子宮可能只比正常狀況稍為脹大一些， 大多女性能適應， 有時妊娠可維持至足月。

有的孕婦誤認為大量飲水是造成羊水過多的原因， 這是不正確的認識。 羊水過多的病因是什麼呢？據統計，

在正常情況下每小時羊水更換量可達500-600毫升/克， 一旦羊水交換失去平衡， 即可導致羊水過多。 目前羊水過多的病因尚欠明確。 臨床發現， 胎兒或母體的一些疾病並伴有羊水過多。 羊水過多的情況多發生在糖尿病孕婦、畸胎、妊娠中毒症， 以及雙胎或多胎妊娠的孕婦身上。 其中胎兒畸形約占1/4， 其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見， 如無腦兒、腦膨出、脊柱裂、腦積水、食道或小腸閉鎖以及肺發育不全等。 無腦兒因胎兒喪失吞咽反射和缺少控制尿激素， 導致羊水積貯。 若胎兒食道閉鎖、小腸復位閉鎖而影響羊水吸收， 也會造成羊水過多。 雙胎妊娠者有羊水過多者比單胎妊娠多10倍， 雙胎合併畸形兒多數易發生羊水過多症。 妊娠合併糖尿病時， 葡萄糖透過胎盤屏障， 羊水含糖量增加， 致水分向羊膜腔內滲入。 胎兒因血糖升高引起多尿， 也會致羊水過多。

羊水過多容易引起諸多併發症， 例如在妊娠期易併發妊娠高血壓綜合征、胎位異常和早產；在分娩期破膜後因子宮驟然縮小， 可以引起胎盤早剝， 破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂；產後因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產後出血。 因此不容忽視。 確診胎兒畸形者， 應儘快終止妊娠， 以消除壓迫症狀。 對於急性羊水過多， 如果已經確定胎兒畸形或症狀嚴重到不能緩解的程度， 應儘早用引產的方法終止妊娠， 也可進行人工破膜使羊水緩慢流出， 可解除壓迫症狀， 不必考慮妊娠月份或胎兒是否生存。

對於慢性羊水過多， 證實胎兒畸形， 也應早行破膜引產術。 如果不能證實胎兒為畸形而孕婦本人又盼望繼續妊娠， 可給予利尿劑數日， 症狀嚴重的產婦可考慮先經腹壁羊膜腔穿刺放羊水， 密切觀察病情， 並根據病情發展來決定是繼續妊娠還是破膜引產。

羊水過多的孕婦應多注意休息， 防止過度勞累。 無胎兒畸形且症狀較輕的孕婦宜低鹽飲食， 可在醫生指導下口服一些鎮靜劑和利尿劑。 羊水過多的孕婦可取紅茶和紅糖各150克， 分7～10次用沸水泡飲， 早晚各1次。 或用紅茶3克， 沸水沖泡， 早晚各1次。 也可取白扁豆、赤小豆各30克， 紅棗10枚煎水代茶飲。 當羊水過多造成呼吸困難等壓迫症狀時， 可取半臥位(即抬高頭側床墊與平面呈45度)。