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胎盤滯留、殘留及植入概述

胎兒娩出後30分鐘, 胎盤尚未娩出者, 稱為胎盤滯留, 胎盤部分未娩出者, 稱胎盤殘留, 胎盤與子宮壁粘連緊密, 部分或全部胎盤不能自行剝離, 稱為胎盤植入。

由於胎盤因素而導致的產後出血占相當大的比重, 其原因多與胎盤剝離機制異常, 胎盤排出受阻, 以及胎盤著床異常等因素有關。

根據胎盤剝離情況可分為胎盤粘連、胎盤滯留及胎盤植入三種類型。

1.胎盤粘連

導致胎盤粘連最常見的原因為子宮內膜炎。 這與人工流產、引產數目增加, 子宮內膜受機械損傷或感染有關。

(1)胎盤完全性粘連:胎盤完全粘連時可以完全無出血,

或出血很少, 由於胎盤未剝離, 子宮血竇未開放, 故無出血。

(2)胎盤部分性粘連:胎盤未粘連部分從子宮蛻膜層剝離後, 血竇開放, 而粘連部分妨礙子宮的正常收縮、以至發生嚴重出血。

2.胎盤剝離後滯留

胎盤已全部剝離, 有時接生者未能識別未予處理, 或因子宮及腹肌收縮乏力, 或膀胱充盈致胎盤滯留于子宮下段。 也稱胎衣不下。

3.植入胎盤

根據絨毛植入的深淺, 可分為三種。

(1)侵入性胎盤:胎盤絨毛侵入子宮肌層淺層, 其間無蛻膜組織相隔。

(2)植入性胎盤:胎盤絨毛侵入子宮肌層深層。

(3)穿透性胎盤:胎盤絨毛穿透子宮肌層達漿膜層, 有時甚至穿透漿膜至腹腔。 植入胎盤可因其粘連、植入及穿透的面積不同,

又分為完全性與部分性兩種。

植入性胎盤多為子宮蛻膜缺乏或發育不全所致。 常見於反復或過度搔刮宮腔, 子宮內膜炎後, 子宮內膜創傷或炎性變後瘢痕形成, 以及有剖宮產史和人工剝離胎盤史的患者。

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  • 3回答

    原以為是中耳膽脂瘤手術後確診為高分化鱗癌,有殘留,

    你好,根據你的描述考慮是化膿性中耳炎的可能性比較大,中耳癌的可能性不大,一般中耳癌有長期的耳道流膿病史,並會加重出現面癱,出血等。建議給予全身及局部抗生素抗感染治療,必要時行顳骨CT檢查瞭解中耳內情... [詳細答案]

  • 3回答

    引產後,殘留手術

    考慮是引產不完全引起的症狀,及時的對症治療,可以恢復正常的。建議:需要注意個人的不要與調理,及時的對症治療,注意保暖,忌辛辣刺激生冷的食物。可以口服生化丸 桂枝茯苓丸之類的調理,及時的治療,定期複查... [詳細答案]

  • 3回答

    產後胎盤殘留怎麼辦?

    根據你的情況應該考慮是胎盤滯留引起的。這是胎盤剝離不完全,如果是順產與大夫沒有關係,另外這個情況不要緊,可以使用中藥的方法治療,排除進行了。產後有惡露,就是排除子宮內部的垃圾的。請你不要多慮 [詳細答案]

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