本病的病因, 可分外感、內傷兩大類, 主要與脾、肝、腎三髒有關, 其病理變化有風、痰、瘀、虛四個方面。
風:陽盛之人, 陰陽平衡失其常度, 陰虧于下, 陽亢於上, 發為眩暈;或因情志不舒, 惱怒太過, 肝失條達, 肝氣鬱結, 久而化火傷陰, 肝陰耗損, 風陽易動, 上擾頭目而作眩暈;或因風陽侵襲, 客於耳竅, 致耳竅氣血運行不暢, 清陽不升, 則作眩暈。
痰:飲食不節, 厚味肥甘太過, 損傷脾胃, 或憂思、勞倦傷脾, 以致脾陽不振, 健運失職, 水濕內停, 積聚成痰, 痰阻經絡, 清陽不升, 濁陰不降, 清空之竅失其所養而作眩暈。
瘀:因跌僕墜損,
虛:憂思勞倦或飲食失節, 損傷脾胃;或先天稟賦不足, 或因年老陽氣虛衰, 脾胃虛弱, 氣血生化乏源, 氣虛則清陽不升, 血虛則肝風失其常, 虛風內動, 皆能作眩;或因髓海不足, 腦轉耳鳴為病。
總而言之, 本病為本虛標實之證, 風、火、痰、瘀為標, 臟腑虛損為本。 以上病機, 亦常相互關聯, 故辨證中應細察之。