藥物中毒性耳聾的臨床表現

藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學製劑所引起的位元聽神經系統中毒性損害而產生的聽力下降、眩暈甚至全聾。 藥物中毒性耳聾在20世紀40年代以前， 本病並不多見， 只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。 此後， 由於抗生素的廣泛運用以及其它的化學藥物應用， 發生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增， 以致成為位聽神經疾病最主要的致病原因。

藥物中毒性耳聾主要表現為聽覺系統的慢性中毒， 以耳聾、耳鳴為主。 耳聾多在用藥後1--2周出現， 逐漸加重， 半年後逐漸穩定。

耳聾多雙側對稱， 以高頻聽力損失開始， 漸向低頻擴展， 少數人會繼續惡化， 至全聾。 耳鳴多經久不息， 加重患者痛苦。 耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內分泌、神經系統等全身性損傷。 不同藥物致聾各有其特點， 氨基糖甙類抗菌素致聾表現為早先出現4kHz以上高頻聽力下降， 因語言頻率尚未受累， 患者常不覺耳聾， 此時立即停藥和採取治療措施有可能制止耳聾發展。 此外， 該類藥有明顯的家族易感性， 用藥量與中毒程度極不相稱， 少量用藥即可導致不可逆的重度聾。 利尿劑致聾多為可逆性的， 早期停藥後聽力可恢復， 但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合併使用則會造成永久性聾。 阿司匹林、心得安、肼笨達嗪等致聾也為可逆性的， 及時停藥耳聾也可恢復。