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兒童抽動障礙有何特徵 治療可以選擇四種藥物

兒童抽動症已經成為了不少人的頭口話了, 因為很多人都在關注兒童疾病, 當然這個在春天最容易出現兒童疾病了, 那麼兒童抽動障礙有什麼症狀?

主要根據病史和臨床檢查, 細緻直接觀察抽動症狀和一般行為表現, 對診斷具有重要作用。 抽動障礙患兒在醫師面前, 可能短暫控制抽動, 易被忽視而漏診。 另因伴發行為症狀易被誤診, 故須識別主要症狀和次要症狀明確疾病的性質。

抽動症(短暫性抽動障礙)的診斷標準:①起病於童年;②有運動抽動, 或發聲抽動;③抽動能受意志克制短暫時間(數分鐘至數小時);④症狀的強度或抽動部位可以改變;⑤病期至少持續1個月但不超過1年;⑥排除錐體外系統神經疾病和其他原因所引起肌肉痙攣。

Tourette綜合征的診斷標準:①起病於21歲以前, 大多數在2~15歲之間;②有復發性、不自主、重複的、快速的、無目的抽動, 影響多組肌肉;③多種抽動和一種或多種發聲抽動, 兩者同時出現於某些時候但不一定必須同時存在;④能受意志克制數分鐘至數小時;⑤在數周或數月內症狀的強度有變化;⑥抽動每天發作多次, 幾乎天天如此。 病程超過1年以上, 且在同1年之中症狀緩解不超過2個月以上;⑦排除小舞蹈症、肝豆變性、癲癇肌陣攣發作、藥源性不自主運動及其他錐體外系病變。

兒童抽動障礙藥物治療有哪些?首先針對抽動症狀,

選用藥物治療, 臨床常用的藥物主要如下。

(1)氟呱啶醇:開始劑量每日1~2mg, 分2~3次口服, 而後逐漸增量, 每日總量範圍為1.5~8mg, 同時可服用抗震顫麻痹藥(如安坦)以減少副反應。 常見的副反應為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應。 可適當減少劑量和對症處理。

(2)呱迷清:治療作用與氟呱啶醇相似, 但鎮靜作用輕, 對心臟副作用較氟呱啶醇為多見。 每日服藥1次, 開始劑量0.5~1mg/d, 小量增加, 兒童每日劑量為3~6mg。 服藥過程須監測心電圖的變化。

(3)泰必利:治療抽動障礙有效, 副反應較氟呱啶醇為輕, 但見效稍慢, 一般於服藥後1~2周見效。 劑量50~100mg, 每日2~3次。 主要副反應有頭昏、無力、啫睡。

(4)可樂定:是一種α腎上腺素阻滯劑, 並可直接作用于中樞多巴胺神經元,

屬於抗高血壓藥。 臨床用以治療抽動障礙證明有效, 同時可改善伴發行為症狀。 通常開始劑量為0.05mg/d, 每日分2~3次口服。 兒童每次劑量範圍為0.0375~0.075mg, 每日服2~3次。 可樂定主要副反應為嗜睡、口幹、頭昏、血壓降低、失眠。 少數可產生心電圖改變。 服藥時應定期測血壓和心電圖檢查。

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