鼻前庭炎治療說明

1．肺經蘊熱， 邪毒外襲

主證：初起鼻前孔灼熱幹焮、微癢微痛， 皮膚出現粟粒狀小丘， 繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮， 周圍皮膚潮紅， 甚致皸裂， 久則鼻毛脫落， 全身一般無明顯症狀。 偶有頭痛、發熱、便秘， 舌質紅、苔黃， 脈數。 小兒可見啼哭躁擾， 搔抓鼻部， 以至血水淋漓。

證候分析：肺經蘊熱， 風熱外襲， 瘀滯於鼻， 熏灼鼻孔處肌膚， 則出現粟粒狀小丘、微紅。 熱盛則腫而痛、灼熱幹焮、結痂。 熱毒腐灼肌膚潰破， 則糜爛溢出脂水， 風盛則癢而燥裂。 風熱濕邪久鬱， 肌膚受傷， 則皸裂甚而鼻毛脫落。

治療

(1)內治：宜清熱瀉肺、疏風解毒，

可選用黃芩東加減。 方中以黃芩、梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒， 連翹、薄荷疏散風熱外邪， 取桔梗的升提入肺、載藥直達病處。 若焮熱痛甚者， 加黃連、丹皮以助清熱毒涼血止痛之力， 亦可選用銀翹散合瀉白散加減。

(2)外治：

①用內服中藥渣再煎， 濕熱敷局部。

②用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各３０g煎水洗患處。

③黃連膏、玉露膏外塗， 以潤燥止痛， 消腫解毒。

④杏仁搗爛， 人乳調敷患處。 或用桃葉嫩心， 搗爛外敷。

⑤灼熱焮痛者， 可用辰砂定痛散， 以生地汁或麻油調塗患處， 以清熱止痛。

2．脾胃失調， 濕熱鬱蒸

主證：鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫， 常溢脂水或結黃濁厚痂， 癢痛， 偶見皸裂出血， 甚者可侵及鼻翼及口唇， 鼻竅不通， 言談不爽。 鼻毛脫落，

病情經久不愈或反復發作。 小兒可兼有腹脹， 大便溏薄， 啼哭易怒， 舌苔厚黃膩， 脈滑數。

證候分析：脾胃失調， 濕濁內生， 蘊而生熱， 濕熱循經上蒸， 壅結鼻竅， 腐蝕肌膚， 則鼻竅肌膚糜爛潮紅， 濕濁不清， 則脂液溢出， 積成黃濁厚痂。 濕熱久蒸， 灼傷脈絡， 肌膚失養則皸裂出血， 鼻毛脫落。 因糜爛、紅腫、脂出結成痂塊， 以致鼻竅通氣不暢， 言談不爽。 濕性粘滯不易速去， 濕熱蘊伏不散， 故病情纏綿， 或反復發作。 小兒臟腑嬌嫩， 易因脾虛濕滯久鬱而出現食少、腹脹， 大便溏薄等症。 苔黃膩、脈滑數皆為脾有濕滯之證。

治療：

(1)內治：宜清熱燥濕， 解毒和中， 可選用萆薢滲濕東加減， 方中以黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草清熱去濕而解毒， 茯苓、薏苡仁除濕和中，

丹皮清熱涼血。 若濕熱壅盛者， 加黃連、苦參、土茯苓以助清熱燥濕之力；癢甚者， 加荊芥、防風、白蘚皮、地膚子以祛風除濕止癢；病情纏綿， 反復發作者， 加黃芪、白術、金銀花以扶正解毒。 小兒脾弱， 腹脹便溏者， 合用參苓白術散以健脾消積除濕， 蟲積者， 加使君子、檳榔、榧子以祛蟲解毒。

(2)外治：

①參考"肺經蘊熱， 邪毒外襲"型。

②濕盛黃脂多者， 可用明礬3g、生甘草10g煎水洗滌， 以清潔、消毒、斂水。

③濕熱盛， 紅腫、糜爛、脂水多， 可用青蛤散調塗患處。 方中以青黛、石膏、黃柏清熱解毒， 輕粉、蛤粉收斂去濕。

④苦參、枯礬各15g， 研末， 生地黃汁適量， 調勻塗敷， 有清熱燥濕斂瘡止癢之功。

⑤糜爛久不愈者， 用瓦松適量， 燒灰存性， 研末， 撒布患處， 以燥濕斂瘡。