兒童多動症的常見原因有哪些 須知其臨床表現

為了達到更好的多動症的預防效果， 家長朋友需要對引起多動症的原因有一個全面的瞭解和認識， 這樣才能保證預防多動症的方法是科學、有效的。 那常見的引起多動症的原因有哪些呢？下面就為大家講講常見的引起多動症的原因。

常見的引起多動症的原因有：

1、腦組織器質性損害：大約85%的患兒是由於額葉或尾狀核功能障礙所致， 是常見的引起多動症的原因， 包括：①母親孕期疾病：高血壓、腎炎、貧 血、低熱、先兆流產、感冒等。 ②分娩過程異常：早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等。 ③生後1-2年內， 中樞神經系統有感染及外傷的患兒，

發生多動症的 機會較多。

2、腦神經遞質數量不足：有人認為， 多動症的發生， 可能是由於腦神經遞質數量不足， 住處不能及時傳遞而造成的一種病態， 同樣屬於引起多動症的原因。 腦內神經遞質（如去甲腎上腺素、多巴胺）濃度降低， 可降低中樞神經系統的抑制活動， 使孩子動作增多。

3、遺傳因素：大約40%的多動症患兒的父母， 其同胞和其他親屬， 在其童年也患此病， 單卵孿生兒中多動症的發病率較雙卵孿生兒明顯增高， 多動症同胞比半同胞（同母異父、異母同父）的患病率高， 而且也高於一般孩子， 上述幾點均提示遺傳因素與多動症的原因關係密切。

多動症的臨床表現如下：

（一）活動過度 活動過度是指與同年齡、同性別大多數兒童比較，

患兒的活動水準超出了與其發育相適應的應有的水準。 活動過度多起始于幼兒早期， 但也有部分患兒起始于嬰兒期。 在嬰兒期， 患兒表現為格外活潑， 愛從搖籃或小車裡向外爬， 當開始走路時， 往往以跑代步；在幼兒期後， 患兒表現為好動， 坐不住， 愛登高爬低， 翻箱倒櫃， 難以安靜地玩耍。 上學後， 因小學生的活動需要受到紀律等的限制， 患兒的活動過度症狀表現更為突出。 患兒在上課時坐不住， 在座位上扭來扭去， 小動作多， 常常咬鉛 筆、玩弄橡皮甚至書包帶， 不安心聽課而與同學說話， 甚至離開座位擾亂上課秩序；下課後招惹同學， 話多， 好奔跑喧鬧， 難以安靜地玩耍。 進入青春期後， 可見到患兒小動作減少， 但可能主觀感到坐立不安並可能常述說自己感到坐立不安。

（二）注意障礙 有注意障礙的患兒， 表現為注意很易受環境的影響而分散， 因而注意力集中的時間短暫。 他們在玩積木或其他遊戲時， 往往也顯得不專心。 他們在上課時， 專心聽課的時間短暫， 老師佈置的作業常聽不清， 以致做作業時常出現遺漏、倒置和解釋錯誤。 他們對來自各方的刺激幾乎都起反應， 不能濾過無關刺激， 例如患兒在上課 時， 窗外有鳥叫聲就將注意物件移向小鳥， 所以注意力難以集中。

治療兒童多動症的方法：

藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑鬱藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。 從中醫的角度來看， 兒童腎陰不足，

虛火上升， 煩躁不安， 故有發育期的陰常不足， 陽常有餘， 可引發兒童多動症。 因此， 滋陰補腎健腦才是治療兒童多動症的中藥藥物也很多， 但是， 缺乏科學的方法驗證其療效。

1）中樞興奮劑：為首選藥。 主要用於6歲以上患兒， 可減輕多動、衝動， 改善注意力。 常用：

① 呱醋甲酯（Methylphenidate）， 。 該藥有效率為75-80%；

② 匹莫林， 因為有增加急性肝衰竭的風險， 已不再推薦使用。

近十年來越來越多的研究和報導顯示， 長效、緩釋或控釋呱甲酯療效更持久， 更穩定。 有替代傳統速效呱甲酯的趨勢。

2）選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：托莫西汀。 托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑（SNRI）。 該藥是第一種被批准用於治療注意 缺陷多動障礙（ADHD）的非興奮型藥物，

國外已經有3-4年的使用經驗， 國內也已有近2年的使用經驗， 臨床實踐表明， 該藥治療ADHD的療效與呱甲酯相 當， 副作用不明顯。 目前也是主要治療藥物之一。