慢性扁桃體炎中醫稱“乳蛾”， 是耳鼻咽喉科的常見病、多發病， 尤以兒童多見。 慢性扁桃體炎常被視為全身感染“病灶”之一， 嚴重危害兒童及成人的健康。
診斷標準
2．自覺症狀 咽部不適， 發癢， 乾燥， 灼熱感， 異物感， 微痛， 可有刺激性咳嗽， 口臭， 易感冒。 或伴納差， 乏力， 頭痛， 低熱等。
3．咽部檢查 ①擠壓舌齶弓， 自隱窩口有膿液及膿栓排出。 ②扁桃體表面不平， 有瘢痕或黃白色點狀物。 ③舌齶弓、咽齶弓與扁桃體粘連。 ④扁桃體及舌齶弓慢性充血。 ⑤患側下頜角淋巴結腫大。
凡具備急性扁桃體炎反復發作病史及檢查所見中①項或②～⑤中3項以上即可診斷。
適應證
1．年齡在5~60歲的門診或住院慢性扁桃體炎患者。
2．扁桃體肥大， 發生咽部阻塞感， 吞咽不利， 呼吸不利， 睡眠打鼾等症狀者。
3．因扁桃體炎波及鄰近器官疾病， 如中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎或氣管炎等反復發作， 久治不愈者。
4．因有高血壓、心臟病、糖尿病或肝臟病或年高體弱等， 不適於扁桃體切除手術者。
禁忌證
1．扁桃體局部或咽部黏膜充血顯著者。
2．扁桃體局部或咽部急性炎症尚未完全治癒者。
3．有癤腫、癰腫， 或肺炎、支氣管炎、胰腺炎、闌尾炎等急性炎症尚未治癒者。
4．有活動性肺結核病者。
5．不足5周歲兒童及精神病病人不能合作者。
6．白喉帶菌者。
7．妊娠或哺乳期婦女。
8．伴有嚴重心血管、肝，
操作方法
一、器械準備
烙具及使用方法(有烙鐵、壓舌板、酒精燈、麻油、烙鐵架)。
1．烙鐵， 有平板圓形、平板方型和圓棒型3種， 平板圓型和平板方型均有大、中、小號， 圓棒型有大、小兩號。
平板型中、小號烙鐵厚度較為厚些， 有利於保持有效熱度。 不論何種型的烙鐵， 其柄必須結實地鉚在烙鐵上， 以免在施烙時烙鐵脫落， 造成咽部等處燙傷等不良後果。
使用方法：烙鐵的執法如執毛筆， 以拇指、食指和中指夾持柄的後端。 使用平板方型烙鐵時， 應用其烙面， 亦可用其前端面進行燒烙。 使用平板圓型烙鐵時， 只應用其烙面。 使用圓棒型烙鐵時， 應用其整個圓周面。
2．壓舌板：有直型和彎型兩種。
直型壓舌板的執法，
二、操作步驟
1．病人面對施烙者， 端坐張口， 兒童應有人在其背後挾頭。 施烙者左手執握壓舌板， 將舌壓下， 使扁桃體充分暴露， 不需任何麻醉即可施烙。 施烙前先按扁桃體的肥大程度選擇適當的同號烙鐵三四支，
此外， 對初次烙治者亦應少烙， 以適應其恐懼心理。 所說多烙， 是將扁桃體的游離面全部烙到， 所謂少烙， 是燒烙扁桃體游離面的一部分。 不論多烙少烙， 均需將烙面烙成焦黑的烙痂為度， 只烙成白色烙面， 尚需加烙。 烙完一側， 再烙對側。 當扁桃體大半消失後， 即可逐漸減少烙數。 一般而言， 扁桃體Ⅲ度肥大每次施烙40下， 即每側20下， 扁桃體Ⅱ度肥大， 每次施烙20下， 即每側10下， 扁桃體I度肥大， 根據具體情況， 一般10～20下即每側5～10下為宜。
3．施烙手法。 施烙方法有按烙、觸烙、點烙、撥烙和滾烙五種方法。
扁桃體Ⅲ度肥大，無充血者，用平板圓型或方型大號烙鐵，宜採用按烙法，即烙鐵按在扁桃體上之後即時拿出，不停留，用力較重，烙數需多，燒烙面積要廣，亦即多烙，此烙法不僅燒烙面積較大且厚。亦可用圓棒型大、小號烙鐵，採用滾烙法，即將烙鐵放在扁桃體上滾轉1周，隨即拿出，用力亦較重，此烙法的燒烙面積更大，厚度亦厚。
雖Ⅲ度肥大但稍充血者，用平板圓型或方型大、中號烙鐵，採用的烙法，即烙鐵一觸即拿出，亦不停留，用力較輕，烙數要少些，燒烙面積不宜太廣，亦即少烙，此烙法的燒烙面積較小些，厚度較薄。
扁桃體Ⅱ度肥大，無充血者，用平板圓型或方型中號烙鐵，亦採用按烙法，或用圓棒型大、小號烙鐵，採用滾烙法。雖II度肥大但稍充血者，用平板圓型或方型中、小號烙鐵，採用點烙法，即烙鐵輕輕一點即拿出，烙數宜少，燒烙面積不宜太廣，亦即少烙，此種烙法的燒烙面積更小，厚度更薄。
扁桃體I度肥大，不論有無充血，宜用平板圓型或方型小號烙鐵或以平板方型中號烙鐵前端面，採用點烙法。
欲燒烙扁桃體周邊部位或扁桃體與咽弓有粘連的情況時，用平板方型小號烙鐵，宜採用撥烙法，即在燒烙扁桃本周邊的同時，向中央撥。此法能避免扁桃體周邊組織殘留太多、再烙時易誤烙咽弓，並能達到剝主組織粘連的目的。
以上僅是施烙時的基本原則，鬚根據扁桃體的具體情況，可以靈活地使用各種烙鐵，採用某種施烙方法進行施烙。
三、治療時間及療程
扁桃體經1次烙治後形成一片焦黑色烙痂，繼而生成一片白膜，此白膜與其下方的組織粘連緊密，烙治後第4天才能自行脫落或粘連鬆弛。根據這個變化規律，每次間隔2天烙治1次最為適宜。如白膜粘連仍緊，可延遲一二天再行下次烙治。如扁桃體明顯充血，或咽部黏膜如有明顯充血等暫時禁忌證，烙治的間隔時間可適當延長，待充血消退後再行烙治。扁桃體充血或咽部黏膜明顯充血時，可取用保安散，即能迅速消退。
一般情況下，I度肥大需烙治5次左右，需時2～3周。Ⅱ度肥大需烙治10次左右，需時3～4周。Ⅲ度肥大需烙治5次以上，需時4～5周。然而，病人情況和局部情況不同，療程亦有差異，需靈活掌握。
四、關鍵技術環節
1．在施烙時讓患者發“啊”音，能使軟齶抬高，咽腔擴大，看清扁桃體，便於施烙。另外，香油能防止烙鐵粘連組織，取下烙鐵時不致撕裂組織，能夠明顯減輕疼痛，能夠潤澤烙鐵，起保護作用。
2．烙鐵相接的頸部稍微彎曲，不要成突出的曲角，突出的曲角在施烙時易誤傷他處。柄與烙鐵的烙面平行，柄與烙鐵的距離一般不超出0．2釐米。圓棒型烙鐵的柄接在梭狀圓棒的一端，與烙鐵縱軸一致。不論何種型的烙鐵，其柄必須結實地鉚在烙鐵上，以免在施烙時烙鐵脫落，造成咽部等處燙傷等不良後果。
3．烙鐵的執法如執毛筆，將烙鐵燒至通紅，取一支烙鐵蘸上麻油，趁著在麻油瓶中冒煙時取出烙鐵，不遲延地送進口腔到咽部，烙鐵塗蘸麻油後酌熱度約為120℃，如時間延遲，熱度降低，起不到燒烙作用，當聽到烙鐵烙著的“茲拉”聲音後立即取下，不宜停留。4．烙鐵進出口腔時，必須在壓舌板的上面送進或拿出，以免燙傷口唇和口角等。送進前必須先將蘸完麻油的烙鐵輕觸一下壓舌板，使其多餘的熱油粘去，以免滴在口腔發生潰瘍。
5．每次烙治必須均勻地燒烙，避免中心部多烙，周邊部少烙。多烙中心部，少烙周邊部，會使中心部形成陷坑，周邊部隆起。這樣將影響以後的周邊部燒烙。
6．一支烙鐵離烙1次後，熱度已下降，所蘸的麻油也已燒盡，因此不宜再用，必須另換一支，用同樣原操作方法再烙。
另外，不超出舌咽弓的埋藏型扁桃體，一般很難進行烙治，不能達到預期效果。
扁桃體Ⅲ度肥大，無充血者，用平板圓型或方型大號烙鐵，宜採用按烙法，即烙鐵按在扁桃體上之後即時拿出，不停留，用力較重，烙數需多，燒烙面積要廣，亦即多烙，此烙法不僅燒烙面積較大且厚。亦可用圓棒型大、小號烙鐵，採用滾烙法，即將烙鐵放在扁桃體上滾轉1周，隨即拿出，用力亦較重，此烙法的燒烙面積更大，厚度亦厚。
雖Ⅲ度肥大但稍充血者，用平板圓型或方型大、中號烙鐵，採用的烙法，即烙鐵一觸即拿出，亦不停留，用力較輕，烙數要少些，燒烙面積不宜太廣，亦即少烙，此烙法的燒烙面積較小些，厚度較薄。
扁桃體Ⅱ度肥大，無充血者，用平板圓型或方型中號烙鐵，亦採用按烙法，或用圓棒型大、小號烙鐵，採用滾烙法。雖II度肥大但稍充血者，用平板圓型或方型中、小號烙鐵，採用點烙法，即烙鐵輕輕一點即拿出，烙數宜少，燒烙面積不宜太廣，亦即少烙，此種烙法的燒烙面積更小，厚度更薄。
扁桃體I度肥大，不論有無充血，宜用平板圓型或方型小號烙鐵或以平板方型中號烙鐵前端面，採用點烙法。
欲燒烙扁桃體周邊部位或扁桃體與咽弓有粘連的情況時，用平板方型小號烙鐵，宜採用撥烙法，即在燒烙扁桃本周邊的同時，向中央撥。此法能避免扁桃體周邊組織殘留太多、再烙時易誤烙咽弓，並能達到剝主組織粘連的目的。
以上僅是施烙時的基本原則，鬚根據扁桃體的具體情況，可以靈活地使用各種烙鐵，採用某種施烙方法進行施烙。
三、治療時間及療程
扁桃體經1次烙治後形成一片焦黑色烙痂，繼而生成一片白膜，此白膜與其下方的組織粘連緊密，烙治後第4天才能自行脫落或粘連鬆弛。根據這個變化規律，每次間隔2天烙治1次最為適宜。如白膜粘連仍緊，可延遲一二天再行下次烙治。如扁桃體明顯充血，或咽部黏膜如有明顯充血等暫時禁忌證，烙治的間隔時間可適當延長，待充血消退後再行烙治。扁桃體充血或咽部黏膜明顯充血時，可取用保安散，即能迅速消退。
一般情況下，I度肥大需烙治5次左右，需時2～3周。Ⅱ度肥大需烙治10次左右，需時3～4周。Ⅲ度肥大需烙治5次以上，需時4～5周。然而，病人情況和局部情況不同，療程亦有差異，需靈活掌握。
四、關鍵技術環節
1．在施烙時讓患者發“啊”音，能使軟齶抬高，咽腔擴大，看清扁桃體，便於施烙。另外，香油能防止烙鐵粘連組織，取下烙鐵時不致撕裂組織，能夠明顯減輕疼痛，能夠潤澤烙鐵，起保護作用。
2．烙鐵相接的頸部稍微彎曲，不要成突出的曲角，突出的曲角在施烙時易誤傷他處。柄與烙鐵的烙面平行，柄與烙鐵的距離一般不超出0．2釐米。圓棒型烙鐵的柄接在梭狀圓棒的一端，與烙鐵縱軸一致。不論何種型的烙鐵，其柄必須結實地鉚在烙鐵上，以免在施烙時烙鐵脫落，造成咽部等處燙傷等不良後果。
3．烙鐵的執法如執毛筆，將烙鐵燒至通紅，取一支烙鐵蘸上麻油，趁著在麻油瓶中冒煙時取出烙鐵，不遲延地送進口腔到咽部，烙鐵塗蘸麻油後酌熱度約為120℃，如時間延遲，熱度降低，起不到燒烙作用，當聽到烙鐵烙著的“茲拉”聲音後立即取下，不宜停留。4．烙鐵進出口腔時，必須在壓舌板的上面送進或拿出，以免燙傷口唇和口角等。送進前必須先將蘸完麻油的烙鐵輕觸一下壓舌板，使其多餘的熱油粘去，以免滴在口腔發生潰瘍。
5．每次烙治必須均勻地燒烙，避免中心部多烙，周邊部少烙。多烙中心部，少烙周邊部，會使中心部形成陷坑，周邊部隆起。這樣將影響以後的周邊部燒烙。
6．一支烙鐵離烙1次後，熱度已下降，所蘸的麻油也已燒盡，因此不宜再用，必須另換一支，用同樣原操作方法再烙。
另外，不超出舌咽弓的埋藏型扁桃體，一般很難進行烙治，不能達到預期效果。
