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咽後膿腫的治療方案

急性咽後膿腫應及時切開排膿。 術前應充分準備好器械、照明及吸痰器。 患兒取仰臥頭低位避免術中分泌物流入下呼吸道引起窒息。 用壓舌板或直達喉鏡暴露咽後壁, 在膿腫最隆起處進行穿刺抽膿, 然後在膿腫最低部作一縱形刀口, 以長血管鉗擴大創口, 暢通引流。 每日複查, 如有積膿, 再用血管鉗撐開切口引流, 直至痊癒。

術前及術後應給大量抗生素靜脈滴注, 以控制感染, 並行支援療法。

結核性冷膿腫如無頸椎病變者, 排膿後應行鏈黴素肌注, 每日1克, 並口服異煙肼, 每日100毫克。 如有頸椎病變,

宜頸外切開排膿, 刮除病灶, 固定頭頸, 並進行抗癆治療。

其他治療方案

1、急性咽後膿腫:施行切開排膿。 取仰臥頭低位, 用壓舌板或進接喉鏡輕壓舌根暴露口咽後壁, 即以長粗穿刺針穿刺抽膿。 隨後用尖刀在膿腫下部做一縱切口, 並用長血管鉗撐大切口, 排盡膿液;術中隨時用吸引管吸出膿液。 喉咽部膿腫, 可在直接喉鏡下進行手術;操作方法同上, 術中應準備好氧氣、氣管切開包、喉鏡及接管等器械, 以便在意外情況出現時使用。 術後使用抗生素控制感染。 3天后複查傷口, 如有積膿, 再用血管鉗撐開切口排膿。 若因設備條件所限不能施行手術, 可考慮抽膿治療。 有些病例經反復抽膿, 也能痊癒。

2、結核性咽後膿腫:除抗癆治療外,

可在口內穿刺抽膿, 膿腔內注入0.25g鏈黴素液, 但不可在咽部切開。 併發頸椎結核者, 宜由骨科醫師 在治療頸椎結核的同時, 取頸外切口排膿。

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