慢性唇炎中醫治療!

慢性唇炎為唇病中常見的慢性非特異性炎症， 常反復發作， 持續難愈， 近年來， 筆者採用中醫辨證分型， 中藥內服和西藥外用治療取得了較好的療效， 現報告如下。

1、慢性唇炎臨床資料

32例中， 男性10例， 女性22例。 年齡最小15歲， 最大64歲， 平均34.7歲。 病程2～15年， ≤3年者30例。 診斷標準：唇部乾燥脫屑、滲出結痂、充血水腫等為其主要表現， 反復發作， 時重時輕， 持續不愈；自覺發脹， 瘙癢， 灼熱疼痛。

2、慢性唇炎治療方法

2.1　辨證論治

2.1.1　濕熱型(9例)　粘膜損害為紅斑、水皰， 滋水淋漓， 味腥而粘， 或有糜爛， 瘙癢難忍， 或疼痛兼作， 伴口苦心煩， 尿赤便秘，

舌紅苔黃膩。 脈滑數或弦滑數。 西醫診斷為慢性唇炎急性發作期。 治則：清熱利濕， 解毒消腫。

2.1.2　血虛風燥型(12例)　粘膜、皮膚損害浸潤， 口唇變厚、乾燥脫屑、色素沉著， 瘙癢劇烈， 抓破滲水， 舌淡紅苔薄或淨， 脈細數或滑數。 西醫診斷為慢性唇炎遷延期。 治則補血養陰、祛風止癢。

2.1.3　風毒凝聚型(11例)　粘膜損害增厚變粗、苔癬樣變、色暗褐， 無明顯滲液、抓之起皮屑、瘙癢劇烈， 伴大便乾燥， 舌質紫暗、苔白膩， 脈沉緩。 全身無明顯的血虛徵象。 西醫診斷為慢性唇炎遷延期。 治則熄風止癢、除濕解毒。

2.2　西藥外用　地塞米松1～2mg(0.5～1ml)加2%普魯卡因0.5～1ml於粘膜病損基底部注射， 每週1次， 外塗金黴素甘油。

2.3　療程　中藥水煎內服。 每週連服5劑。 每日1劑， 煎服2次(分別於早、晚餐後約30min後服)， 4周為1個療程。

3、慢性唇炎療效觀察

3.1　療效標準　2個療程後判斷療效。 治癒：症狀消除、唇部外觀恢復正常， 1年內無復發。 有效：症狀明顯減輕、唇部外觀大致恢復正常， 病損有明顯癒合趨向， 癒合占50%以上。 無效：症狀及唇部病損無明顯改善。

3.2　治療結果　32例患者經治療後， 治癒15例， 占46.9%(1個療程治癒者11例)， 其中濕熱型6例， 血虛風燥型8例， 風毒凝聚型1例；有效13例， 占40.6%， 其中濕熱型3例， 血虛風燥型3例， 風毒凝聚型7例；無效4例， 占12.5%， 其中血虛風燥型1例， 風毒凝聚型3例。 總有效率為87.5%。

慢性唇炎中醫稱之“慢唇風”。 其臨床表現為多型性損害， 有乾燥、皸裂、糜爛、水皰、滲液、結痂或脫屑。 現代醫學認為主要為外界刺激因素引起。 而中醫認為稟性不耐， 濕熱內蘊， 複感風邪， 致風濕熱邪相搏， 浸淫肌膚是本病的病因。 其中“濕”是主因。 濕熱為病尚可灼耗陰血津液， 致陰津虧損、血虛生風化燥、肌膚失養。 因濕性粘滯， 故病多遷延難愈， 病久邪深而風毒凝聚。 故在辨證治療時分為濕熱型、血虛風燥型及風毒凝聚型。 濕熱型治以清熱利濕， 解毒消腫， 方用龍膽瀉肝東加減：龍膽草、黃芩、梔子、木通、車前子清熱利濕、解毒消腫， 柴胡疏肝泄熱以助清利肝經濕熱， 澤瀉健脾滲濕， 佐以生地黃、當歸養血益陰。 血虛風燥型治以清癢東加減， 當歸、生地黃、何首烏補血養陰， 黃芪補氣以生血， 白蒺藜、荊芥、防風、苦參祛風燥濕， 蟬蛻疏散風熱， 白僵蠶解毒、性溫能燥濕， 諸藥皆能止癢， 赤芍、川芎涼血搜風。 風毒凝聚型治以全蟲方加減， 全蠍熄風， 解毒散結， 配皂角刺、蒺藜則增加解毒祛風作用。 黃柏清熱解毒、燥濕， 苦參燥濕止癢， 白鮮皮清熱解毒、除濕止癢， 炒槐花疏風涼血、解毒。 在辨證治療時結合病損粘膜下注射皮質激素， 外塗金黴素甘油抗炎護膚， 由於皮質激素對各種原因(物理、化學、生物、免疫)引起的炎症都有較強的抗炎作用， 可減輕炎症早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應， 延緩肉芽組織生成、促使癒合， 從而取得了預期的療效。 4例無效病例中都有揭剝鮮屑， 搔抓唇部習慣及嗜食辛辣油膩之品。 其中3例為風毒凝聚型， 筆者曾注意到有血瘀之征， 擬在以後的治療中增加行氣活血祛瘀之品以期獲得更好的療效。

此外， 避免長時間唇部接觸樂器等物品，

禁習慣性咬唇、舔唇， 忌食辛辣刺激性食物， 戒煙、多飲水， 保持大便通暢將有助於預防本病的復發。