下頜骨骨折的症狀體征

1、骨折段移位:下頜骨骨折後， 肌的牽拉是骨折段移位的主要因素。

(1)頦部正中骨折：骨折線可為單一的， 也可為多骨折線和粉碎性骨折。 單發的正中骨折， 由於骨折線兩側的牽引力量基本相等， 常無明顯錯位;如為雙骨折線， 正中骨折段由於頦舌肌和頦勢據骨肌的牽引， 骨折片可向下後移位;如為粉碎性骨折， 或有骨質缺損， 兩側骨折段由於下頜舌骨肌的引而向中線移位。 注意後兩種骨折都可使舌後墜而引起呼吸困難， 甚至有窒息的危險。

(2)頦孔區骨折：但側頦孔區骨折， 骨折線多為垂直， 將下頜骨分成長短不同的2個骨折段，

斷骨著片上附著有一側的全部升頜肌(咬肌、翼內肌、顳肌)， 主要牽拉力使段骨折段向上、向內移位。 長骨折段與健側下頜骨保持連續， 有雙側降頜肌群的牽拉， 向下、向後移位並稍偏向患側， 同時又以健側關節為支點， 骨稍向內旋而使前以出現牙牙合。

(3)下頜角部骨折：下頜角部骨折後將下頜骨分為長骨折段和短骨折段。 如骨折線位與咬肌合醫內肌附著之內， 骨折片可不發生移位;若骨折四弦在這些肌附著之前， 則短骨折段骨向上移位， 長骨折段因降頜肌群的牽拉， 向下、後移位， 與頦孔骨折的情況相。

(4)髁突骨折：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高， 約為17.0%-36.3%。 一側髁突骨折時， 耳前區有明顯的疼痛，

局部腫脹、壓痛。 以手指深入外耳道或在髁突部觸診， 如張口時髁突運動消失， 可能有骨折段移位。 低位骨折時， 由於翼外肌的牽拉， 髁突向前內移位;嚴重者， 髁突可從關節窩內脫位， 向上進入顱中窩。 雙側低位骨折時， 2個髁突均被翼外肌拉向前內方， 雙側下頜支被拉向上方， 可出現後牙早接觸， 前牙開秴。

2、出血和血腫：嚴重者可使舌上抬， 並使勢後墜發生呼吸道梗阻。 下牙槽神經也可斷裂或受壓， 致使患側下唇麻木。

3、功能障礙：咬合紊亂、張口受限、局部出血、血腫、水腫、疼痛等， 致使咀嚼、呼吸、吞咽、語言等功能障礙。 嚴重的頦部粉碎性骨折， 可發生呼吸窘迫和呼吸道梗阻， 必須引起足夠的重視。

4、骨折段的異常活動：絕大多數傷患可出現骨折段的異常活動，

但在少數傷患在無明顯移位時， 可無明顯活動。 醫師可用雙手握住可以骨折處兩側骨折段， 輕輕向相反方向用力， 可感覺到骨擦音和骨折段活動。