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腦疝的治療

腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況, 必須作緊急處理。 除必要的病史詢問與體格檢查外, 應立即按本章第一節降顱內壓治療由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物, 以暫時緩解病情。 然後進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位, 根據具體情況作手術, 去除病因。 如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時, 則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓:

1.腦室外引流術:可在短期內有效地降低顱內壓, 暫時緩解病情。 對有腦積水的病例效果特別顯著。

2.減壓術:小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術,

枕骨大孔疝時可作枕下減壓術。 這種減壓術常造成腦組織的大量膨出, 對腦的功能損害較大, 故非迫不得已不宜採用。

3.腦脊液分流術:適用於有腦積水的病例, 根據具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術;②腦室腹腔分流術;③腦室心房分流術等。

4.內減壓術:在開顱術中遇到腦組織大量膨出, 無法關閉腦腔時, 不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。 但這只能作為一 種最後的方法來考慮。
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