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顳下頜關節強直如何治療

一、關節內強直

1、纖維性強直:

早期病變輕微, X線和關節造影顯示有足夠的關節間隙, 可應用顳下頜關節內鏡進行纖維粘連的剝離以及關節表面的刨削, 以達到去除纖維粘連、增加開口度、防止骨性強直的目的。 如無足夠的關節間隙, 而關節盤完整的纖維性強直可行髁突高位切除術, 關節上下腔纖維粘連剝離術。 , 如關節盤破壞, 需作髁突切除, 並在關節間隙內植入插補物。

2、骨性強直:

需性關節成形術, 保持截骨間隙或放置插補物。 外傷性骨性關節強直手術中可找到殘餘的關節盤, 進行關節盤復位加關節窩和髁突地修整。

另外可行骨移植以及人工關節置換術。 關節強直伴有頜骨畸形應行正頜手術、牽張成骨術、頦前徙術等, 矯正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征得症狀。 術後加強開口訓練。

二、關節外強直手術治療為主, 手術切除上、下頜間, 喙突與上頜結節、顴骨之間以及關節囊外的纖維瘢痕條索和骨性粘連。 植皮或用皮瓣修復創面, 術中使用開口器, 使開口達到最大程度。 手術後堅持開口訓練。 對伴有面部缺損畸形者, 可與上述手術同期進行皮瓣修復, 對面部畸形者可行正頜手術或植入骨組織以及生物代品。

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