二、糖尿病腎病的透析治療
三、糖尿病腎病的護理方案
1、糖尿病腎病能活幾年呢?
糖尿病是一個比較複雜的疾病,可以伴隨患者終生,並且可以有很多的併發症,治療起來難度較大,很難徹底根治。 有的甚至病情複雜的情況下,還會威脅到生命,因此,很多人擔心糖尿病腎病能活幾年,這也是很正常的,關鍵還是要早發現早治療。
2、糖尿病腎病的臨床症狀
由於早期糖尿病腎病並沒有明顯的臨床症狀表現出來,當出現相應的症狀如蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變時,病人多已經進入了中晚期階段。
由於腎臟病變呈慢性進行性損害,臨床症狀出現較晚,一般出現尿蛋白時,病程多在10年以上,因此糖尿病腎病的預後多數不良。 在糖尿病腎病早期的隱匿時期,腎小球雖然已經有了病變,但是仍然沒有任何臨床症狀,唯一改變了的就是尿微白蛋白增加。
3、糖尿病腎病血液透析請注意
糖尿病腎病血液透析和腹膜透析的選擇應根據病人的具體情況來決定。
糖尿病腎病透析病人仍應象一般糖尿病病人一樣使用胰島素,透析病人應注意加強營養。 由於糖尿病腎病透析病人常發生高血鉀和高血壓,所以這些病人應避免含鉀高的食物,注意控制水鈉的攝入,透析時注意保持幹體重。 如需藥物治療可選用擴血管藥物或鈣離子拮抗劑。
糖尿病腎病的透析治療
1、腹膜透析
糖尿病腎病腹膜透析1年存活率為80%一90%。
其主要優點是:
①避免了血管徑路問題。
②心血管系統比較穩定,血壓控制較好
③視網膜病變能得到穩定的改善。
④可經腹,腔注射胰島素,使血糖得到較好控制。
⑤中分子物質清除率高。
⑥腹透操作較方便,患者可自行處理。
其缺點:
①腹透每日丟失蛋白質l0g,要注意蛋白質攝入。
②易發生腹腔感染,感染後易影晌透析效果。
2、血液透析
糖尿病腎病患者若長期血透,1年存活率可達80%以上。 年齡較大、病情較重者也可接受透析治療。 由於透析的提前,尿毒癥合併症較少;倘若在透析前及透析過程中,能較好地控制血壓,注意體液的平衡,,保證合理的營養,則患者的存活率將有所提高。 但血透過程中也可出現一些問題,如血管徑路不暢,血壓波動大,視網膜病變惡化甚至失明以及心血管多種併發症等。
糖尿病腎病的護理方案
1、提供適宜的休息環境
因糖尿病腎病患兒住院時間長,居室應清潔、舒適,房間佈置要適合小兒心理特點,充滿童趣;因勞累是造成病情復發的誘因,故要適當限制糖尿病腎病患兒活動,但一般不必嚴格臥床休息,僅重度水腫者需臥床;平日可定時下床輕微走動,既可保持正常的生活規律,也可促進血液迴圈,防止血栓形成,但不要過度勞累,以免出現病情反復。
2、防止感染
糖尿病腎病患兒由於長期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使機體抵抗力降低,極易繼發感染。 所以糖尿病腎病患兒要做好晨晚間護理,預防口腔及泌尿系感染。
3、飲食護理
一般不需特別限制,但因消化道粘膜水腫使消化能力減弱,應注意減輕消化道負擔,給易消化的飲食,如優質的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食;鹽的攝入量一般控制在每日2g,嚴重水腫可無鹽飲食,但須按血鈉水準不斷調整,不宜長期限鹽;大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多,以控制在每日2g/糖尿病腎病kg為宜。
