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脊髓壓迫症的術後護理

1. 術畢病人回病房後, 應注意搬運時勿使病人脊柱彎曲, 儘量維持在中立位, 臥於硬板床上。 全麻術後尚未清醒的病人, 要保持呼吸道通暢, 採取去枕平臥位, 頭偏向一側, 使口腔內分泌物及嘔吐物易於流出, 並防止舌後墜。 檢查輸液針頭及引流管有無脫落, 建立五查嚴密觀察生命體征變化。

2. 心理護理:脊髓壓迫症病人術後症狀難以立即緩解或反有加重, 神經功能恢復非常緩慢, 病人往往產生悲觀情緒, 醫護人員應做好心理護理, 糾正病人的自卑心理, 樹立戰勝疾病的信心。 通過與病人的接觸, 瞭解病人的真正感情和實際需要,

採取最適當的護理措施。

3. 併發症的預防和護理

(1)預防褥瘡發生:脊髓壓迫病人多為截癱, 病人常為被動體位, 不能自動交更臥位.護囑應建立2小時翻身1次, 翻身時應往愈保持頭、項、肩一致, 各段脊椎水準一致, 抬起病人, 避免推拉等動作, 以免擦傷皮膚.每次翻身後應察看受壓部位的皮膚, 如有發紅, 改為每小時翻身1次, 並進行局部按康.對入院帶入的褥瘡者, 要及時清潔創面。

(2)泌尿系統感染的預防:患者術後排尿功能難以立即恢復, 常有排尿困難或尿失禁, 尿漪留時, 用針刺及聽流水聲.熱數或按康下腹部等誘導排尿, 無效者, 在嚴格無菌操作下留f導尿管:為訓練膀朧功能, 每2^-4小進放尿1次, 每週更換尿管1-2次.

(3)預防呼吸道感染t術後病人因刀口疼痛不敢咳嗽, 不敢深呼吸, 平臥位也不利於呼吸, 特別是頸椎段患者, 肋間肌及腹肌均麻痹, 呼吸僅賴於隔肌, 以致肺的膨脹不全, 更容易發生肺炎。 因此, 術後初期給適當的止痛劑以減輕疼痛, 鼓勵病人深呼吸、咳嗽、排痰。 每次翻身時, 叩拍胸背部有助於排痰。 痰液粘祠不易咳出者霧化吸入擾生素及康蛋白酶。

4. 大便失禁成便秘的護理:脊俄壓迫症病人腸道機能也和膀脫情況一樣, 功能不能很快恢復。 對大便秘結不能排出者, 我們首先帝助建立反射性排便.方法:在病人每天早飲後, 定時給病人擴張肛門, 這就起到刺激肛門括約肌的作用, 反射性引起腸蛹動, 使大便排出.此種方法對大部分患者有效,

無效者服級柯劑或灌腸.大便失禁患者保持床館衛生, 使其乾燥清潔.

5. 恢復期護理:應加強功能鍛煉, 早日下床活動, 不能下床的病人, 做被動運動, 使肢體保持功能位t.床尾放保護架, 避免肢體發生肌肉孿縮、畸形。 足跟保持垂直位裡, 用硬枕、托板或沙袋固定, 以防止足下垂及關節李縮.

6. 注意病人營養, 做好口腔護理.併發症嚴重地影響患者的康復。 因此, 細緻的護理工作具有特別重要的意義。

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