原則是促進銅的排泄及減少銅的吸收。 建立銅代謝的負平衡:
1.驅銅治療:主要使用螯合劑
(1)青黴胺:為含巰基的氨基酸, 是一種強效的金屬絡合劑可螯合銅自尿排出劑量每天為20~30mg/kg。 症狀明顯改善後可逐漸減量並定期監測肝功能、血銅、尿銅, 症狀復發者應恢復原量一般需終身服藥副作用有:
①噁心嘔吐食欲不振
②發熱皮疹淋巴結腫大關節痛。
③自身免疫性疾病, 如類風濕紅斑狼瘡重症肌無力淋巴瘤等。
④維生素B6缺乏大約10%患者不能耐受該藥。
(2)二巰丙醇:青黴胺不能耐受者可以選用每天2.5~5mg/kg, 分1~2次肌注。 每1~2周為一療程停藥1~2周可重複治療。
(3)其他:二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)需靜脈給藥曲恩汀療效也較理想但藥源困難
2.鋅劑:阻止銅在腸道的吸收並促進銅的排泄。 常用硫酸鋅或醋酸鋅口服療效肯定, 副作用輕微。 近年來日益受到重視。 硫酸鋅劑量一般為135~600mg/d分3次服醋酸鋅每次量為25mg元素鋅, 4次/d。
3.飲食療法:避免進食含銅高的食物如堅果豌豆、軟體動物、巧克力等
4.對症治療:根據神經精神方面的不同症狀可選用苯海索(安坦)左旋多巴安定類或抗精神病藥物等