二、肝脾腫大的檢查
三、肝脾腫大的症狀
肝脾腫大怎麼辦
1、肝脾腫大怎麼辦
脾亢的治療主要有手術切除和脾動脈栓塞治療兩種方法。 手術切除是傳統的治療方法,療效較好,但術後失去脾臟的貯血功能和免疫功能,機體一旦感染,難以控制。 脾動脈栓塞具有既保留脾臟的貯血功能和免疫功能,又解決了脾功能亢進問題的優勢。 它是通過對部分脾動脈栓塞,使被栓塞的部分脾臟組織因缺血壞死而達到治療的目的。
2、肝脾腫大的病因
肝脾腫大的原因有很多,其中慢性貧血患者可是出現肝脾腫大原因之一。
3、肝脾腫大的診斷
在臨床實踐中,各種原因所致的肝脾腫大,其表現程度不盡一致,多表現為以肝或脾受累為主。 有些疾病在臨床上只出現單純肝大或脾大,如肝糖原貯積病為肝大,脾靜脈栓塞只出現脾大。
通過病史和臨床表現特點及體檢特點,如肝脾腫大的程度、硬度、表面的光滑程度等等。 除注意肝脾腫大的特點外,查體仍要按系統詳細進行檢查。 特別注意有無心肺異常,有否腹脹和腹內其他包塊,有否腹水征。 皮膚黏膜檢查注意有無出血點和黃疸。 最後結合相應的實驗室檢查和輔助診斷,做出病因診斷。
肝脾腫大的檢查
1、血象:白細胞計數和細胞形態觀察對感染性疾病、白血病有診斷價值。 血紅蛋白、紅細胞減少,網織紅細胞增加,提示溶血性貧血。
2、肝功能檢查:肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原和E抗原的檢查。 肝功能試驗中的腦磷脂絮狀試驗、硫酸鋅濁度試驗等。 穀丙轉氨酶和穀草轉氨酶在心臟和肌肉組織中含量也較多,窒息缺氧後此類酶可大量釋放至血流。 乳酸脫氫酶在肝炎時增高,阻塞性黃疸時不增高,提示膽汁鬱積的酶有鹼性磷酸酶、亮氨酸氨基轉肽酶和γ-穀醯轉肽酶等,血清5′-核苷酸酶在膽道閉鎖時也明顯增高。
3、病原學檢查:血液細菌培養、病毒分離及特異性抗體的檢測,可幫助確定引起感染的細菌和病毒的種類。
4、其他試驗:如疑有糖代謝異常者應測定血糖及糖耐量試驗。 為確診血型不合溶血病須做抗人球蛋白直接試驗、游離抗體測定和抗體釋放試驗。 血清蛋白電泳、甲種胎兒蛋白、免疫球蛋白等檢查可根據需要酌情選做。
肝脾腫大的症狀
在臨床實踐中,各種原因所致的肝脾腫大,其表現程度不盡一致,多表現為以肝或脾受累為主。 有些疾病在臨床上只出現單純肝大或脾大,如肝糖原貯積病為肝大,脾靜脈栓塞只出現脾大。
母親孕期感染史,如陶奇感染(即母體感染毒漿原蟲、風疹、巨細胞病毒和皰疹病毒等),會引起新生兒的先天性異常和肝脾腫大。 母親于產前患有乙型病毒性肝炎,對新生兒肝炎綜合征的診斷有幫助。
症狀:患肝脾腫大的原因不同,新生兒臨床症狀不一。 發熱或體溫不升、不吃奶、體重不增加、腹脹、黃疸等症狀往往和感染有關,如新生兒敗血症、新生兒肝膿腫、新生兒肝炎綜合征等。 半乳糖血症患兒有低血糖驚厥、嘔吐、黃疸、白內障等。 阻塞性黃疸、新生兒肝炎綜合征,有嚴重的黃疸、灰白色大便和肝脾腫大。 新生兒溶血症、瘧疾等,有貧血、黃疸伴有肝脾腫大。 有出血傾向和紫癜,多見於新生兒血小板減少性紫癜和白血病等。
