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癲癇持續狀態的病因和現場處理

什麼是癲癇持續狀態:癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續的發作, 在間期患者的意識不能恢復至清醒的狀態。 由於癲癇的發作持續的時間越長, 在臨床上越不容易中止, 對神經元的損傷程度也越重。

癲癇持續狀態的病因和現場處理

1、什麼是癲癇持續狀態:癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續的發作, 在間期患者的意識不能恢復至清醒的狀態。 由於癲癇的發作持續的時間越長, 在臨床上越不容易中止, 對神經元的損傷程度也越重。 因此, 目前認為只要持續性癲癇發作超過10分鐘以上,

從保護神經元角度出發, 就應及早按癲癇持續狀態進行臨床處理。

2、癲癇持續狀態的致殘率和死亡率:癲癇持續狀態是神經科的急症之一, 且致殘率和死亡率相當高, 主要決定於潛在的病因。 一些常見的後遺症包括智力障礙、持久的神經系統損害以及反復的抽搐發作, 且發作持續時間越長, 後遺症越多。 成人癲癇狀態的死亡率比兒童高, 有研究表明約20%。 因此及早控制癲癇持續狀態的發展是非常必要的, 可大大降低致殘率和死亡率。

3、癲癇持續狀態的形式:癲癇持續狀態有多種形式, 任何的發作類型都有可能成為持續狀態, 但以大發作(即全身性強直-陣攣性持續狀態)最為多見, 也是最危險的類型。

在全身性強直-陣攣性癲癇持續狀態時患者肌肉極度地收縮, 缺乏正常的呼吸運動, 患者心血管系統的負擔明顯加重, 持續的缺氧最終可導致腦細胞的損害。

4、癲癇持續狀態的病因:有研究表明, 約2/3的癲癇持續狀態患者此前並沒有癲癇發作史, 癲癇患者約1%在一定時期內發生癲癇持續狀態。 引起癲癇持續狀態的病因很多, 主要包括。

抗癲癇治療的停用或更換治療方法:是慢性癲癇出現持續狀態最常見的原因。

酗酒和苯二氮焯類中斷:也是常見的原因。

頭部外傷、中樞神經系統的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、濫用等均可引起癲癇持續狀態。

神經系統疾病的首發症狀, 尤其是在兒童, 將近10%的首次癲癇發作(特別是熱性驚厥)既為癲癇持續狀態。

癲癇持續狀態的現場處理

1、發作持續時間超過5分鐘, 可呼叫救護車。

2、地西泮直腸應用是一種相對安全和起效快的方法, 在緊急情況下可以在家用。 但醫生必須征得患者或家屬的同意才能應用。 儘快轉入附近急救中心救治。

3、保護患者避免受到外傷, 不能在患者口中或牙齒之間放任何東西。 防止舌咬傷、墜床和誤吸窒息。

4、在發作現場醫生常常給予靜脈注射, 儘快終止發作, 最常用的是地西泮, 有時可靜脈給予其他。

5、保持呼吸道通暢。

6、不能移動患者, 除非患者處於危險之中。

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