概述
本症指原發性失眠。 表現為持續相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況。 患者感到憂慮或恐懼、心理上惡性循環， 使本症持續存在。 原發性失眠症往往在青年或中年起病， 很少在兒童或少年時出現。 失眠症的病程差異較大， 如果是心理性或醫療性應激事件引起， 病程可以是有限的幾個月。 最常見的情形是， 最初階段的進行性加重失眠， 持續數周到數月， 隨之較穩定的慢性睡眠困難持續數年。 有的患者雖只經歷過一次發作， 但在以後遇到某些生活事件會出現睡眠的明顯波動。
病因
有人認為與腦力衰竭有關， 但缺乏確切的病因學的定論。
症狀
（l）病前有一定心理社會因素， 如過度疲勞或緊張等。 但之後， 相應刺激因素不存在了， 患者睡眠情況沒有改善。
（2）有一定性格基礎， 表現為敏感， 高警覺， 對健康要求過高， 易激惹、急躁等。
（3）睡眠障礙為主要症狀， 可為初級失眠（入睡困難）、中級失眠（睡眠淺， 易醒）、末級失眠（早醒）， 亦或多夢、無睡眠感、醒後不解乏等。 上述症狀可能混合存在。
（4）有些患者失眠僅為主觀主訴， 有時旁人見其打鼾， 醒後仍稱沒有睡。 可伴有焦慮、抑鬱情況， 但多繼發於失眠症狀， 且嚴重程度不足以診斷焦慮症或抑鬱症。
（5）希望迅速改善睡眠狀況， 主動求醫， 甚至自行服藥或飲酒， 以圖睡眠品質提高。
（6）全身檢查沒有發現與之有直接關係的軀體疾病。
（7）可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況。 有時患者失眠主訴與睡眠效果相悖。
檢查
（l）診斷要點：
（l）以睡眠障礙為幾乎唯一的症狀， 其他症狀均繼發於失眠， 包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適、疲乏或白天困倦。
（2）上述睡眠障礙每週至少3次， 並維持1個月以上。
（3）失眠引起顯著的苦惱， 或精神活動效率下降， 或妨礙社會功能。
（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙症狀的一部分。
（2）鑒別診斷：
（1）繼發性失眠。 引起繼發性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經系統的軀體疾病；②身體方面的痛苦或不適， 如皮膚疾病的痛癢或疼痛， 癌性疼痛等， 常造成失眠；③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠；④精神疾患。
（2）其他睡眠障礙， 如夜驚、夢魘患者可有失眠， 若有典型的夜驚和夢魘症狀觀則不考慮失眠症。
（3）一過性失眠障礙。 這在日常生活中常見， 不需任何治療， 身體可做自然調節， 故病程不足者不診斷失眠症。
治療
（1）心理治療：
（1）一般心理治療。 通過解釋、指導， 使患者瞭解有關睡眠的基本知識， 減少不必要的預期性焦慮反應。
（2）行為治療。 進行放鬆訓練， 教會患者入睡前進行， 加快入睡速度， 減輕焦慮。
（2）藥物治療：
（1）苯二氮卓類。
（2）抗抑鬱劑。
（3）其他：
（1）生物回饋。 可加強自我放鬆訓練， 對於減輕焦慮情緒有效。
（2）體育鍛煉。 適當體育鍛煉， 增強體質， 加重軀體疲勞感， 對睡眠有利， 但運動量不宜過大， 過度疲勞反而影響睡眠。
（3）調整生活習慣， 如取消或減少午睡， 養成按時睡眠的習慣。
