重症肌無力合併甲狀腺功能減退(甲減)的發病機理

甲減是由於甲狀腺本身病變引起甲狀腺激素合成、分泌不足所致的一組低代謝綜合征， 可影響人體各主要器官功能和代謝過程， 起病隱襲， 主要見於成年女性。 甲減累及神經肌肉系統時， 表現為肌無力， 可能是重症肌無力與甲減相伴時肌無力症狀常較重的一個原因。 但單純甲減引起的肌無力無重症肌無力所致的晨輕暮重現象， 新斯的明試驗、肌疲勞試驗及神經重複頻率刺激檢查均為陰性。 兩病並存的機理尚不清楚， 目前認為甲減大多為一種自身免疫性疾病， 其甲狀腺功能狀態隨TSH受體抗體的改變而改變，

甲減的發生與阻斷型抗體TG有關。 T淋巴細胞功能失調引起的免疫功能紊亂可能是導致重症肌無力和甲減等自身免疫性疾病的共同免疫學發病基礎。 一種自身免疫性疾病常可出現多種自身抗體， 如重症肌無力患者常有抗骨骼肌抗體、抗甲狀腺抗體、SSA、SSB等， 即免疫泛化， 這可能是多種自身免疫性疾病並存的原因之一。 因為重症肌無力和甲減的相互影響， 確診後針對兩病進行同時治療是必要的。 因重症肌無力與甲減並存時的全身型和危象發生率均明顯增高， 病情較重， 且因甲減常無明顯的典型症狀， 當與重症肌無力並存時易被臨床忽略， 特別是那些甲狀腺功能正常者；但甲狀腺抗體陽性的重症肌無力患者， 最後發展成為甲減的比例很高， 應引起臨床醫師的警惕， 以及早發現並採取相應治療措施。